文献类型：期刊文章

作　　者：张庆玲[1] 刘明华[2] 刘玉馥[1] 王仙园[3] 府伟灵[4]

机构地区：[1]第三军医大学新桥医院护理部,重庆400037 [2]第三军医大学西南医院重症监护病房 [3]中国人民解放军总后勤部卫生部医疗局 [4]第三军医大学西南医院检验科

出　　处：《中华烧伤杂志》

年　　份：2004

卷　　号：20

期　　号：1

起止页码：20-22

语　　种：中文

收录情况：CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的　探讨胃肺感染路径在呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生中的作用 ,为预防和治疗VAP提供科学依据。　方法　选择 4 3例接受机械通气 (MV)的患者 ,采用随机自身前后对照法 ,用 99m锝五乙酸 (99m Tc DTPA)标记胃内容物后 ,测定患者平卧或半卧位时口咽部分泌物及深部气管吸出物的放射性水平。留取口咽部、气管吸出物和胃液作培养 ,1次 2d。可疑VAP者取支气管肺泡灌洗液 (BALF)作细菌定量培养。采用稀有限制区聚合酶链反应 (IRS PCR)法对同一VAP患者胃内定植菌与VAP致病菌进行细菌同源性鉴定。测定BALF中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量。　 结果　MV患者胃食管返流率较高 (89.7% ) ,误吸率相对较低 (2 8.5 % )。患者误吸率和深部气管吸出物的放射性水平 ,平卧位时均显著高于半卧位 (P <0.0 1);胃内定植菌与VAP致病菌有较高的同源性 (5 5 8% ) ;VAP患者BALF中sIgA含量显著低于非VAP患者 (P <0.0 1)。　结论　MV患者普遍存在胃、食管返流和误吸 ;胃内定植菌是VAP病原菌的重要来源之一 ;BALF中sIgA含量降低是MV患者发生VAP的危险因素。

关 键 词：胃食管反流 体位 呼吸机相关性肺炎 病原菌 细菌培养

分 类 号：R563.1] R605.973]