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护理记录单书写缺陷分析
Analysis of the flaws in the writing of nursing records
文献类型：期刊文章
机构地区：[1]北京市怀柔区第一医院护理部,北京101400
年 份：2004
卷 号：4
期 号：5
起止页码：50-51
语 种：中文
收录情况：JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊
摘 要：目的 分析护理记录单书写中存在的问题 ,查找原因 ,规范护理记录单的书写。方法 对出院病历中的 784份护理记录单进行检查分析。结果 护理记录单书写中存在的主要缺陷依次为记录简单不准确 ;病情记录未突出重点 ;内容缺乏连续性 ;未使用医学术语 ;项目填写不全或有误 ;医护记录不一致。一般患者与危重患者护理记录单比较具有统计学意义 ( 2 =7.3 7,P <0 .0 1)。结论 护理管理者必须加大护理记录单的检查与管理力度 ,重视护理人员的法律知识和文化业务素质的培训 。
关 键 词：护理记录 缺陷 分析
分 类 号：C931.2[管理科学与工程类]
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