文献类型：期刊文章

作　　者：侯应龙[1] 陈漠水[2] 苏雨江[2] 陆士娟[2] 周聊生[1] 闫素华[1] 陈明友[1] 孙洁[1] 徐希云[1] 杜日映[3] 娄兹谟[1]

机构地区：[1]山东大学临床医学院山东省千佛山医院心内科,山东济南250014 [2]海口市心血管病研究所海口市人民医院心内科 [3]青岛海慈医疗集团心血管病研究所

出　　处：《中国心脏起搏与心电生理杂志》

年　　份：2003

卷　　号：17

期　　号：6

起止页码：428-430

语　　种：中文

收录情况：ZGKJHX、普通刊

摘　　要：为探讨小影像Koch三角房室结折返性心动过速 (AVNRT)病人射频消融时应注意的问题 ,右前斜位 30°透视下 ,将最大希氏束 (HBE)电位记录处与冠状静脉窦口 (CSo)处的影像距离容纳不下 3个 8F加硬大头电极者定义为小影像Koch三角 ,对 16例小影像Koch三角的AVNRT病人 ,参照慢径消融法行射频消融。结果 :16例病人中 ,成功消融靶点位于CSo水平以下者 12例 ,与CSo位于同一水平者 3例 ,位于CSo水平以上者 1例。 16例病人经消融后房室传导跳跃现象消失者 14例 ;跳跃现象存在 ,但无心房回波 ,异丙肾上腺素亦不能诱发AVNRT者 2例。上述 12例中有 1例于术中出现一过性房室阻滞 (AVB) ,术后 2 4h发生Ⅱ度Ⅱ型AVB ,出院后随访 3个月未能恢复正常 ,因心率为 38～ 5 0次 /分 ,并伴有脑供血不足症状 ,遂置入永久心脏起搏器。其余病人经过 3.5± 1.2 (0 .5～ 5 )年的随访 ,无AVNRT复发 ,亦无AVB发生。结论 :对于小影像Koch三角AVNRT病人的射频消融 ,应突破常规消融时的区位划分概念 ,主要在CSo前下方寻找并消融慢径 ,并根据放电后反应及时调整消融参数。

关 键 词：小影像Koch三角  射频消融 注意事项  房室结折返性心动过速 电生理学

分 类 号：R654.2]