文献类型：期刊文章

作　　者：周新华[1] 李宏[1] 陆才德[1] 鲍生甫[1] 毛海香[1] 沈迎春[1]

机构地区：[1]宁波大学医学院附属李惠利医院,宁波315040

出　　处：《中国普外基础与临床杂志》

年　　份：2003

卷　　号：10

期　　号：5

起止页码：499-500

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的　总结腹腔镜胆囊切除术 (LC)中预防胆管损伤的经验。方法　回顾分析 1995年 10月至 2 0 0 2年 9月LC 2 694例临床资料。结果　行LC 2 657例 ,其中 4例加做肠瘘修补术 ;1例坏疽性胆囊炎伴周围粘连致密者行胆囊造瘘术 ;3例术中冰冻切片病理检查证实为胆囊癌 ,开腹行胆囊癌根治术 ;1例术中发现胆囊癌晚期 ,仅行腹腔镜下活检术 ;3例因术中出血 ,2 4例因炎症致密、胆管结构解剖不清或胆总管结石嵌顿中转开腹 ;5例Mirizzi’s综合征Ⅱ型均中转开腹行瘘口修补、T管引流术。有 5例因术后并发症行再次手术。无一例出现胆管损伤。结论　为降低胆管损伤 ,术者应根据自身的器械设备、经验 ,合理掌握手术适应证。在处理炎症致密、胆管结构解剖不清时 ,可采用顺行、逆行分离结合。使用超声刀解剖 ,自制推结器结扎或可吸收施夹钳处理胆囊动脉、胆囊管 ,少用金属钛夹 ,减少电刀对胆管的直接或间接损伤。坚持以结扎胆囊动脉为先 ,尽量扩大胆囊三角。如胆管结构解剖不清。

关 键 词：腹腔镜 胆囊切除术 预防  胆管损伤 术中并发症

分 类 号：R657.4] R619[临床医学类]