文献类型：期刊文章

作　　者：朱志荣[1] 王远东[1] 唐春林[1] 张萍[1] 邵汛帆[1] 尧永华[1]

机构地区：[1]广州医学院临床肿瘤研究中心暨广州市肿瘤医院麻醉科,510095

出　　处：《中华麻醉学杂志》

基　　金：广州市科技攻关基金(2002Z3-E0013)

年　　份：2003

卷　　号：23

期　　号：5

起止页码：328-331

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2000、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的观察恶性肿瘤患者在全身热疗(WBH)期间的血液动力学和氧代谢的变化。方法 20例晚期肿瘤患者,年龄22～58岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,心肺功能基本正常。麻醉前用药:咪达唑仑O.05 mg·kg-1、东莨菪碱0.3 mg肌注。麻醉诱导:静注氟哌利多5 mg、芬太尼0.1 mg、维库溴铵0.15 mg·kg-1、异丙酚2 mg·kg-1 ,气管内插管后控制呼吸,吸入纯氧,呼吸频率10～12次./min,潮气量8～12 ml·kg-1。(据PETCO2值调整)。采用微量泵持续输注异丙酚2～4 mg·kg-1·h-1、芬太尼2 μg·kg-1·h-1,间断静注维库溴铵、咪达唑仑及吸入1％～1.5％异氟醚维持麻醉。麻醉完成后采用ET-Speac远红外线辐射仓进行WBH治疗,当食管温度达41.8℃后维持2 h,随后停止加温,待自然降温至38.5℃时行麻醉复苏处理。分别于加温前、39℃、40℃、41℃、41.8℃1 h、41.8℃2 h、降温至40℃、降温至38.5℃及拔管后15 min等时点,采用Swan-Ganz导管技术和反向Fick法测定血液动力学和氧代谢指标。结果WBH治疗开始后,随着体温的升高,HR明显加快、CI、SI、CVP、MPAP、PCWP,明显增加,MAP、PVRI和SVRI明显降低(P<0.01),DO2,和VO2在39℃时分别增加35％和18％,40℃时增加55％和23％,41℃时增加70％和28％,41.8℃时增加88％和31％。WBH期间O2ER、PVO2、P(a-v)CO2和pH(a-v)维?

关 键 词：晚期肿瘤 全身热疗 血液动力学 氧代谢 吸入全身麻醉 异丙酚  芬太尼  

分 类 号：R730.5]