文献类型：期刊文章

作　　者：解颖[1] 沙儒[1]

机构地区：[1]中国医科大学医务处,沈阳市110001

出　　处：《中华护理杂志》

年　　份：2003

卷　　号：38

期　　号：5

起止页码：362-364

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2000、CSCD、CSCD_E2011_2012、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：病案中护理记录的质量评价是医院服务质量的重要信息来源。为了配合《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范(试行 )》的要求 ,通过对护理记录写作质量的检查 ,分析护理记录写作中违反科学精神的缺陷 ,探讨护理记录缺陷的成因与干预对策。提出 :提高护理记录写作质量迫在眉睫。通过对护理记录缺陷进行反馈 ,针对性地举办讲座 ,提高护理记录写作的科学性 ;通过普法教育 ,增强护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识 ,规范医疗护理行为。提高护理群体对护理记录的原始性、科学性、完整性的主动负责精神和自觉维护意识。

关 键 词：护理记录 质量评价  客观性 准确性  及时性 完整性 干预对策

分 类 号：R47[护理学类]