文献类型：期刊文章

作　　者：王仁庆[1] 孟刚[1] 沈婷婷[1]

Wang Renqing;Meng Gang;Shen Tingting(Department of Pathology,the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University/Pathology Center,Anhui Medical University,Hefei 230022,China)

机构地区：[1]安徽医科大学第一附属医院病理科/安徽医科大学病理中心,合肥230022

出　　处：《临床与实验病理学杂志》

年　　份：2025

卷　　号：41

期　　号：8

起止页码：1093-1096

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2023、核心刊

摘　　要：目的探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法回顾性分析4例乳腺恶性AME的临床病理特征,采用免疫组化EnVision法检测相关蛋白表达及NGS分子检测,并复习相关文献。结果4例患者平均年龄54岁,均为女性,肿块最大径2~4 cm。镜下肿瘤形态较为多样,低倍镜下肿瘤主要呈弥漫片状、实性多结节状及导管内乳头状浸润性生长。4例均观察到肌上皮围绕腺上皮构成的管腔所形成的双层套管结构,3例显示肌上皮过度生长且恶变,1例示腺上皮及肌上皮均恶变。高倍镜下见过度增生的肌上皮肿瘤细胞胞质丰富、透明,细胞轻-中度异型,细胞呈上皮样及梭形,核仁明显,核分裂象多见。腺上皮及肌上皮均恶变的AME显示异型腺上皮呈不规则腺体样浸润性生长,腺管周围可见外侧的透亮肌上皮不对称性增生。4例均可见不同程度的肿瘤性坏死。免疫表型:腺上皮CK8、CK7和EMA均阳性,肌上皮SMA、S-100和p63部分阳性。ER、PR均阴性,4例HER2分别为0、0、1+、1+;CK5/6显示两种上皮均有不同程度阳性,可能提示具有基底样型乳腺癌的免疫表型,Ki67增殖指数20%~40%。2例行二代基因测序,1例显示HRAS基因及PIK3CA错义突变。另1例显示FGFR2错义突变。2例均未发现ER阴性乳腺癌中常见的TP53突变。结论乳腺恶性AME罕见,组织学形态多变且较为复杂,应与乳腺肌上皮癌、恶性叶状肿瘤、化生性癌及肉瘤等多种肿瘤相鉴别,其组织学特点及免疫表型是诊断关键。

关 键 词：乳腺肿瘤 恶性腺肌上皮瘤 肌上皮 组织学

分 类 号：R737.9]