文献类型：期刊文章

作　　者：王煜昊[1] 吴远仪[2] 黄洁莹[1] 顾钰祺[1] 王佳珑[1] 路娜娜[3] 徐伟[1]

Wang Yuhao;Wu Yuanyi;Huang Jieying;Xu Wei(School of International Pharmaceutical Business,China Pharmaceutical University,Nanjing,Jiangsu,211198,China;不详)

机构地区：[1]中国药科大学国际医药商学院,江苏南京211198 [2]南京审计大学金融学院(经济与金融研究院),江苏南京211815 [3]东南大学附属中大医院医保办,江苏南京210009

出　　处：《中国卫生经济》

基　　金：国家自然科学基金面上项目(72074220)。

年　　份：2024

卷　　号：43

期　　号：11

起止页码：91-96

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2023、JST、RCCSE、RWSKHX、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的:介绍日本医保基金监管模式,对照我国医保基金监管现状,借鉴经验并提出完善建议。方法:结合案例及监管成效,对日本基于“指导—监查”的医保基金监管模式进行介绍,并与我国医保基金监管模式进行对比。结果:日本基于“指导—监查”的医保基金监管模式与我国相比,其组织层次相对较高,监管思路侧重教育,患者自负费用去向明确,同时有着较完善的双向沟通机制。结论:我国应加强地方政府在医保基金监管工作中的参与度,同时完善监管路径,引导各主体形成规范使用医保基金的内生动力,明确违规行为导致患者自负费用损失的解决路径,并完善事中的协商谈判和争议处理机制。

关 键 词：医保基金监管  监管模式  经验借鉴  

分 类 号：R1-9[公共卫生与预防医学类] F840.684]