文献类型：期刊文章

作　　者：何黎[1,2] 伍莹[3,4] 季晓珍[5] 甘榜佳[4] 唐劲涛[4] 张琴琴[1,6] 应健智[7] 许永安[2]

HE Li;WU Ying;JI Xiaozhen;GAN Bangjia;TANG Jintao;ZHANG Qinqin;YING Jianzhi;XU Yongan(Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin 541002,China;The Second Affiliated Hospital Zhe-jiang University School of Medicine,Hangzhou 310000,China;The First People's Hospital of Yulin,Yulin 537000,Chi-na;Guilin Medical University,Guilin 541001,China;Longquan People's Hospital,Longquan 323700,China;Guangxi Key Laboratory of Molecular Medicine in Liver Injury and Repair,the Affiliated Hospital of Guilin Medical Univer-sity,Guilin 541001,China;Taizhou First People's Hospital,Taizhou 318000,China)

机构地区：[1]广西壮族自治区南溪山医院,广西桂林541002 [2]浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科,浙江杭州310003 [3]玉林市第一人民医院,广西玉林537000 [4]桂林医学院,广西桂林541001 [5]浙江省龙泉市人民医院急诊医学科,浙江龙泉323700 [6]桂林医学院附属医院广西肝脏损伤与修复分子医学重点实验室,广西桂林541001 [7]台州市第一人民医院,浙江台州318000

出　　处：《中国病理生理杂志》

基　　金：浙江省公益基础类基金课题(No.GF22H1510241);广西科技厅中央引导地方科技发展资金项目(桂科ZY21195024);广西卫生健康委员会自筹经费项目(No.Z20201454);广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(No.S2020068);广西中医药适宜技术开发与推广项目(No.GZSY23-71)。

年　　份：2024

卷　　号：40

期　　号：7

起止页码：1292-1299

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2023、CAS、CSCD、CSCD2023_2024、EAPJ、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究。方法:回顾性分析2019年1月~2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS 3.0诊断标准将患者分为脓毒症组(n=89)和非脓毒症组(n=95),追踪患者临床结局分为死亡组(n=43)和非死亡组(n=141)。连续测定患者HBP水平,比较两组HBP峰值差异,评估其诊断脓毒症的效力,以HBP峰值的中位数为界值进一步分析其与临床预后相关性,评估HBP单独及联合总胆红素(TBil)及白细胞(WBC)评估预后的效力。结果:(1)脓毒症组(n=89)与非脓毒症组(n=95)HBP的峰值(71.7±68.6 vs 52.5±56.1)无显著差异(P=0.051)。(2)184例患者中HBP峰值与WBC计数呈正相关(r=0.244,P<0.01),与TBil水平呈正相关(r=0.241,P<0.01)。(3)TBil水平、WBC计数及PCT水平独立诊断脓毒症曲线下面积(AUC)分别是:0.618、0.631和0.718,三者联合AUC为0.684,诊断敏感度为60.7%,特异度为71.6%(P<0.05)。(4)死亡预后相关分析显示:高HBP水平组患者死亡率要显著高于低水平组(30.4%vs 16.3%,P<0.05);WBC计数值也是死亡组显著高于非死亡组(17.5±6.9 vs 12.8±4.7,P<0.01),尤其合并脓毒症者,该值有显著差异(P<0.01)。HBP峰值、TBil水平、WBC计数、SOFA评分及APACHE-II评分对预测脓毒症死亡预后的AUC分别是:0.618、0.603、0.719、0.823及0.811,HBP联合TBil及WBC评估脓毒症预后的AUC为0.750,评估的敏感度为74.4%,特异度为74.5%(P<0.05)。(5)三者联合评估在预测脓毒症预后效力上与人工评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBP、TBil及WBC三者联合用于评估多发伤患者发生脓毒症风险的预测效力较高,对于合并脓毒症的外伤患者死亡风险预测具有较高的临床指导价值。

关 键 词：肝素结合蛋白  脓毒症 严重创伤 总胆红素 白细胞

分 类 号：R641] R446.1[临床医学类] R363.2