文献类型：期刊文章

作　　者：田继文[1] 方晨光[1] 刘小菲[1] 王芳[1] 陶飞[2]

TIAN Jiwen;FANG Chenguang;LIU Xiaofei;WANG Fang;TAO Fei(Department of Emergency Medicine,Chizhou Hospital Attached to Wannan Medical College/the People's Hospital of Chizhou,Chizhou 247000,China;Department of Neurology,Chizhou Hospital Attached to Wannan Medical College/the People's Hospital of Chizhou,Chizhou 247000,China)

机构地区：[1]皖南医学院附属池州医院池州市人民医院急诊内科,安徽省池州市247000 [2]皖南医学院附属池州医院池州市人民医院神经内科,安徽省池州市247000

出　　处：《实用心脑肺血管病杂志》

基　　金：安徽省重点研究与开发计划项目(2022e07020058);2022年度安徽省卫生健康科研项目(AHWJ2022c044)。

年　　份：2024

卷　　号：32

期　　号：4

起止页码：30-35

语　　种：中文

收录情况：JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后预后的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证,同时开发网络计算器。方法选取2021年1月—2023年6月在皖南医学院附属池州医院行rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者192例为研究对象。收集患者临床资料,对患者随访3个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者预后分为预后良好(mRS评分0~2分)及预后不良(mRS评分3~6分)。构建血小板指数评分(PIS);采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后的影响因素;采用regplot包构建AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的风险预测列线图模型;采用Bootstrap法重复抽样1000次进行内部验证,计算一致性指数;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线评价该列线图模型的拟合程度,采用ROC曲线分析该列线图模型对AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的预测价值,采用决策曲线评价该列线图模型的临床有效性;使用DynNom包将列线图模型发布至网络中并开发网络计算器。结果192例患者中,失访9例,最终完成研究183例,其中预后不良48例(26.2%)。预后不良患者年龄、平均血小板体积(MPV)大于预后良好患者,合并心房颤动者占比、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、卒中预测工具-Ⅱ(SPI-Ⅱ)评分、CRP、D-二聚体(D-D)高于预后良好患者,心率快于预后良好患者,DBP、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Hb、PLT、血小板分布宽度(PDW)低于预后良好患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、SPI-Ⅱ评分、CRP、PIS是AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后的独立影响因素(P<0.05)。基于NIHSS评分、SPI-Ⅱ评分、CRP、PIS构建AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的风险预测列线图模型。该列线图模型的一致性指数为0.894〔95%CI(0.765~0.913)〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结

关 键 词：缺血性卒中  重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓治疗 预后  影响因素分析  列线图 网络计算器  

分 类 号：R743.3]