文献类型：期刊文章

作　　者：董雪[1] 臧金凤[1] 徐彩凤[1] 刘贺冰[2] 程兆华[2]

DONG Xue;ZANG Jinfeng;XU Caifeng;LIU Hebing;CHENG Zhaohua(Department of Humanistic Nursing,School of Nursing,Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130117,China;Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery,Second Hospital,Jilin University,Changchun 130041,China)

机构地区：[1]长春中医药大学护理学院人文护理教研室,吉林长春130117 [2]吉林大学第二医院肝胆胰外科,吉林长春130041

出　　处：《吉林大学学报（医学版）》

基　　金：吉林省科技厅科技发展计划项目(20220203116SF)。

年　　份：2023

卷　　号：49

期　　号：6

起止页码：1586-1592

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD_E2023_2024、EMBASE、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、WOS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养喂养不耐受(FI)的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法:收集246例SAP患者的临床资料,根据患者是否发生肠内营养FI分为耐受组(n=143)和非耐受组(n=103)。对比2组患者的年龄、腹内压、高甘油三酯血症和低蛋白血症等相关资料,采用Logistic回归分析筛选FI预测因素,构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。选取92例SAP患者验证模型的预测效果。结果:最终纳入高甘油三酯血症(OR=1.962,95%CI:1.088~3.538,P=0.025)、低蛋白血症(OR=1.920,95%CI:1.049~3.516,P=0.034)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)≥20分(OR=3.118,95%CI:1.720~5.653,P<0.01)、腹内压≥12 mmHg(OR=2.826,95%CI:1.534~5.205,P=0.001)、开始肠内营养的时间≥72 h(OR=2.350,95%CI:1.179~4.683,P=0.015)和添加微生态制剂(OR=0.379,95%CI:0.209~0.685,P=0.001)共6个预测因子。模型公式为Z=-1.206+0.674×高甘油三酯血症人数+0.652×低蛋白血症人数+1.137×APACHEⅡ评分≥20分人数+1.039×腹内压≥12 mmHg人数+0.855×开始肠内营养的时间≥72 h人数-0.971×添加微生态制剂人数。Hosmer-Lemeshow检验,χ2=5.985,P=0.901,预测模型AUC为0.793(95%CI:0.735~0.851,P<0.01),约登指数为0.498,最佳临界值为0.499,灵敏度为0.818,特异度为0.680。模型验证,AUC为0.880(95%CI:0.811~0.948,P<0.01),灵敏度为0.774,特异度为0.867,准确率为81.52%。结论:构建的SAP肠内营养FI风险预测模型灵敏度和特异度较高,具有良好的预测效能。

关 键 词：重症急性胰腺炎 肠内营养 喂养不耐受 危险因素  预测模型  

分 类 号：R576]