文献类型：期刊文章

作　　者：吴光玲[1] 刘斯卿[2] 周俊辉[1] 马红霞[1]

WU Guang-ling;LIU Si-qing;ZHOU Jun-hui(Department of Anesthesiology,Henan Provincial Chest Hospital,Chest Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Zhengzhou 450000,China)

机构地区：[1]河南省胸科医院,郑州大学附属胸科医院麻醉科,郑州450000 [2]天津医科大学第二临床医学院,天津300041

出　　处：《中国临床新医学》

基　　金：河南省科技攻关计划项目(编号:212102310720);河南省医学科技攻关计划联合共建项目(编号:LHGJ20200216)。

年　　份：2023

卷　　号：16

期　　号：9

起止页码：913-919

语　　种：中文

收录情况：JST、UPD、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)手术患者围术期急性肺损伤(ALI)的影响。方法招募2021年12月至2022年6月期间于河南省胸科医院手术室急诊行手术治疗的AAAD患者72例,采用随机数字表法将其分为西维来司他钠组(S组)和乌司他丁组(U组),每组36例。S组患者于麻醉前10 min经静脉以0.2 mg/(kg·h)的速率泵注西维来司他钠注射液直至机械通气脱机。U组患者于麻醉前10 min以2万U/kg的剂量经静脉泵注乌司他丁直至机械通气结束脱机。于麻醉诱导后切皮前(T_(1))、术毕即刻(T_(2))、术后24 h(T_(3))及48 h(T_(4))时采集桡动脉血行血气分析,计算肺泡-动脉血氧分压差(P_(A-a)DO_(2))、肺泡氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。于T_(1)~T_(4)时抽取中心静脉血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平。于术前1 d及术后1 d、3 d时抽取外周静脉血并测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)和中性粒细胞百分比(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)水平。记录患者术后肺部并发症(PPCs)发生率及不良反应发生率。结果与U组比较,S组患者术后机械通气时间及ICU入住时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。在T_(2)~T_(4)时间点,S组PA-aDO2和RI水平显著低于U组(P<0.05),OI水平显著高于U组(P<0.05);血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于U组(P<0.05)。与术前1 d相比,两组术后1 d、3 d的WBC、NEUT、NEUT%及CRP水平均显著增高(P<0.05),S组水平低于U组(P<0.05)。S组术后高碳酸血症、低氧血症、新出现肺部啰音和支气管痉挛发生率均低于U组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西维来司他钠可抑制AAAD手术患者炎性反应,减轻围术期ALI,降低PPCs发生率,改善患者早期预后。

关 键 词：西维来司他钠  炎性反应 急性肺损伤 体外循环  急性Stanford A型主动脉夹层  

分 类 号：R614]