文献类型：期刊文章

作　　者：梁卫东[1] 徐锦明[2] 黄彩芳[1] 李珍[3]

机构地区：[1]福建医科大学附属闽东医院急诊科,宁德市闽东医院胸痛中心,福建福安355000 [2]福建医科大学附属闽东医院心血管内科 [3]宁德师范学院医学院

出　　处：《中华高血压杂志》

年　　份：2023

卷　　号：31

期　　号：9

起止页码：870-876

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD_E2023_2024、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 本研究旨在比较就诊宁德市基层医院发病12 h内的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者选择特异性纤溶酶原激活剂的溶栓转运经皮冠脉介入术(PCI)和直接转运PCI的临床疗效和心血管不良事件。方法 对福建医科大学附属闽东医院胸痛中心2020年1月1日至2022年5月1日期间住院的急性STEMI患者数据进行回顾性分析。符合入选条件者170例;分为直接转运PCI组96例,溶栓转运PCI组74例,研究终点为两组患者治疗效果的比较,主要包括:主要不良心血管事件(MACE)发生、全因死亡、恶性心律失常、心力衰竭、PCI术后心绞痛、轻微或者小出血、严重出血、术中无复流发生、冠状动脉病变Gensini评分、支架植入成功率。随访终点为心内科门诊随访1月心脏彩超和脑利尿钠肽(BNP)改变情况,并比较两组治疗1月后心脏彩超、BNP的情况。以年龄、性别、PCI方式、体重指数等因素为自变量,MACE发生为因变量,行二元logistic多因素回归分析。结果 与直接转运PCI组比较,溶栓转运PCI组造影血流再通比例显著升高(87.8%比20.8%,χ^(2)=75.045,P<0.01),MACE减少(29.7%比50.0%,χ^(2)=6.277,P<0.05)。规范治疗1月后,溶栓转运PCI组的左心室舒张末期内径(LVEDD)[(42.83±3.10)比(45.01±3.35)mm,t=3.282,P<0.01],BNP[39.16(25.11~135.81)比109.00(40.25~350.00)ng/L,Z=2.817,P<0.01],左室射血分数(LVEF)[(59.76±6.55)%比(56.10±6.75)%,t=2.931,P<0.05]改善明显优于直接转运PCI组;直接转运PCI组和溶栓转运PCI组LVEDD、BNP均较入院时明显改善;溶栓转运PCI组治疗后的LVEF较入院时明显升高[(59.76±6.55)%比(56.42±7.87)%,t=2.523,P<0.05],而直接转运PCI组治疗后的LVEF较入院时差异无统计学意义。二元logistic多因素回归分析显示,急性STEMI患者溶栓转运PCI的选择是MACE的独立影响因素(OR=0.276,95%CI 0.087~0.876,P=0.029)。结论 首诊宁德地区基层医院STEMI患者,相较直接转运PCI,特异性纤溶酶原激活剂

关 键 词：ST段抬高型心肌梗死  特异性纤溶酶原激活剂  溶栓后转运  直接转运  心血管事件  左室射血分数  左心室舒张末期内径 脑利尿钠肽

分 类 号：R542.22]