文献类型：期刊文章

作　　者：杨琴[1] 周远成[2] 陆巍[1]

Yang Qin;Zhou Yuan-cheng;Lu Wei(Pain Teaching and Research Section,School of Anesthesiology,Guizhou Medical University,Guiyang,Guizhou 550004,China;Department of Anesthesiology,The First People's Hospital of Guiyang,Guiyang,Guizhou 550002,China)

机构地区：[1]贵州医科大学麻醉学院疼痛教研室,贵州贵阳550004 [2]贵阳市第一人民医院麻醉科,贵州贵阳550002

出　　处：《中国现代医学杂志》

基　　金：贵州省健康委员会科学技术基金项目(No:gzwkj2023-395)。

年　　份：2023

卷　　号：33

期　　号：14

起止页码：57-63

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚全身麻醉(以下简称全麻)诱导对老年手术患者术后早期认知功能障碍(POCD)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、S100B钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2021年10月—2022年12月贵阳市第一人民医院收治的105例老年全麻手术患者,并随机分成AKL组、AKM组和AKH组,每组35例。3组患者分别采用0.3、0.4和0.5 mg/kg艾司氯胺酮联合丙泊酚行全麻诱导,待患者意识消失后,静脉注射舒芬太尼0.25μg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,肌肉松弛时进行气管插管。3组患者均使用七氟烷加瑞芬太尼维持麻醉,七氟烷肺泡最低有效浓度(MAC)值为0.5~0.8,瑞芬太尼靶控输注(TCI)血浆浓度为2~4 ng/mL,每隔40 min追加顺式阿曲铵0.6mg/kg。监测3组患者全麻诱导前(T_(0))、诱导药物注射结束时(T_(1))、气管插管前(T_(2))、气管插管即刻(T_(3))、气管插管后5 min(T_(4))血流动力学变化,同时测定术前第1天(D0)、术后即刻(D_(1))、术后第1天(D_(2))、术后3天(D_(3))及术后5天(D4)血清TNF-α、IL-6、S100β、NSE水平,并统计POCD发生率。结果3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点的SBP、DBP、HR有差异(P<0.05);(2)3组SBP、DBP、HR有差异(P<0.05);(3)3组SBP、HR变化趋势无差异(P>0.05),DBP变化趋势有差异(P<0.05)。3组D_(0)、D_(1)、D_(2)、D_(3)、D4时血清TNF-α、IL-6、S100β、NSE水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点血清TNF-α、IL-6、S100β、NSE水平有差异(P<0.05);(2)3组血清TNF-α、IL-6、S100β、NSE水平有差异(P<0.05);(3)3组血清TNF-α、IL-6变化趋势有差异(P<0.05),S100β、NSE变化趋势无差异(P>0.05)。AKH组D_(2)、D_(3)时POCD发生率低于AKL组、AKM组。3组D4时POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

关 键 词：艾司氯胺酮  丙泊酚 认知功能障碍  炎症因子  

分 类 号：R749.1]