文献类型：期刊文章

作　　者：周亮亮[1] 吴婧[1] 赵宁玲[1] 李欣欣[1] 邓义军[1] 陈建军[1]

Zhou Liangliang;Wu Jing;Zhao Ningling;Li Xinxin;Deng Yijun;Chen Jianjun(Department of Emergence Medicine and Intensive Care Medicine,The Fourth Affiliated Hospital of Nantong University/The First People's Hospital of Yancheng,Yancheng 224001,Jiangsu,China)

机构地区：[1]南通大学第四附属医院/盐城市第一人民医院急诊与危重症医学科,江苏盐城224001

出　　处：《中国中西医结合急救杂志》

年　　份：2023

卷　　号：30

期　　号：2

起止页码：136-141

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD_E2023_2024、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨脓毒症患者发生器官功能衰竭的危险因素及对预后的影响.方法回顾性分析2020年6月至2021年12月盐城市第一人民医院收治的327例脓毒症患者的临床资料,包括性别、年龄、慢性基础疾病、感染部位、体质量指数(BMI)、细菌鉴定、实验室检查结果、疾病严重程度评分等.根据患者病程中是否发生单个以上器官功能障碍分为发生器官功能衰竭组和未发生器官功能衰竭组,比较两组上述指标的差异;采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者发生器官功能衰竭的独立危险因素;再根据入组时肝素结合蛋白(HBP)水平将患者分为高HBP组(HBP≥290μg/L)和低HBP组(HBP<290μg/L),比较不同HBP水平两组患者临床资料及器官功能障碍发生率、28d病死率、重症监护病房(ICU)住院时间、呼吸机使用时间的差异;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各危险因素对发生脓毒症器官功能障碍的预测能力;采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同HBP水平两组患者28d生存率的差异.结果共纳入327例脓毒症患者,其中发生器官功能衰竭组112例,未发生器官功能衰竭组215例.与未发生器官功能衰竭组比较,发生器官功能衰竭组腹腔感染比例较低,而尿路感染比例较高,感染菌种方面革兰阴性(G^(-))菌感染比例及实验室检查指标方面HBP≥290μg/L、血乳酸(Lac)>2.2 mmol/L、降钙素原(PCT)≥5.8μg/L和疾病严重程度评分急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥15分患者比例均明显升高,且HBP、PCT、APACHEⅡ评分亦均明显升高(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,G^(-)菌感染[风险比(HR)=5.60,95%可信区间(95%CI)为1.50~11.20,P=0.00]、APACHEⅡ评分≥15分(HR=3.50,95%CI为1.30~9.50,P=0.02)、HBP≥290μg/L(HR=10.70,95%CI为2.70~19.80,P=0.00)、Lac≥2.2 mmol/L(HR=1.50,95%CI为0.60~4.00,P=0.04)均是影响脓毒症患者发生器官功能衰竭的独立危险因素.进一步分析显�

关 键 词：肝素结合蛋白  脓毒症 器官功能衰竭 危险因素  预后  

分 类 号：R459.7]