文献类型：期刊文章

作　　者：张宇[1] 卢璐[2] 徐俊伟[3] 郑勇强[1] 于小利[2] 殷常青[1] 王治[3]

ZHANG Yu;LU Lu;XU Junwei;ZHENG Yongqiang;YU Xiaoli;YIN Changqing;WANG Zhi(Department of Radiology,the Affiliated Jiangyin Hospital of Nantong University,Jiangyin People's Hospital,Wuxi 214431,China;Department of Radiology,Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine,the Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210004,China;Department of Cardiology,the Affiliated Brain Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing Chest Hospital,Nanjing 210029,China)

机构地区：[1]南通大学附属江阴医院江阴市人民医院放射科,无锡214431 [2]江苏省中医院南京中医药大学附属医院放射科,南京210004 [3]南京医科大学附属脑科医院南京市胸科医院心血管内科,南京210029

出　　处：《磁共振成像》

基　　金：国家自然科学基金面上项目(编号:81570365);南京医科大学科技发展基金一般项目(编号:NMUB2020229)。

年　　份：2023

卷　　号：14

期　　号：5

起止页码：123-131

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD2023_2024、IC、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探讨心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking, CMR-FT)技术在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)介入术后院内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACE)中的预后价值。材料与方法 招募自2019年01月至2022年11月收治的300例AMI患者为研究对象,根据是否发生MACE分为两组,即MACE组(n=79)和对照组(n=221)。两组患者均在发病12 h内行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI),术后48~72 h行CMR检查,同时监测住院2周内MACE。比较两组基线资料和心肌应力参数,通过Cox回归分析心肌应变力参数中AMI介入术后院内MACE的独立预测因子,并绘制受试者工作特征曲线评估心肌应变力参数的诊断效能。结果 通过多因素Cox回归分析发现,心脏MRI应变力参数中左室整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)、左室整体周向应变(global circumferential strain, GCS)是AMI介入术后院内MACE的独立预测因子,风险比(hazard ratio, HR)分别为1.24 [95%置信区间(confidence interval, CI):1.09~1.37]、1.17(95%CI:1.08~1.22),P均<0.001;其中GLS诊断效能最佳,曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.882(95%CI:0.706~0.991),GLS临界值选取-11.9%,当GLS<-11.9%时(小于其绝对值),MACE发生率明显增加,敏感度为89%,特异度为82%,约登指数为0.80;GCS诊断效能次之,AUC为0.735(95%CI:0.631~0.958),GCS临界值选取-17.8%,当GCS<-17.8%时(小于其绝对值),MACE发生率明显增加,敏感度为78%,特异度为65%,约登指数为0.75。Kaplan-Meier曲线分析发现,GLS<-11.9%患者总生存率低于GLS≥-11.9%患者(P<0.05),GCS<-17.8%患者总生存率低于GCS≥-17.8%患者(P<0.05)。结论 CMR-FT技术对AMI患者PCI术后院内MACE具有较高的预后价值,可辅助临床早期预测和防治心肌梗死后院内MACE的发生,改善心肌梗死患者近期预后。

关 键 词：冠心病  急性心肌梗死  心血管不良事件 磁共振成像  特征追踪技术  疗效预测

分 类 号：R445.2] R542.2]