文献类型：期刊文章

作　　者：兰荣宝[1]

机构地区：[1]广西壮族自治区合山市人民医院外三科,来宾547000

出　　处：《中国医师杂志》

年　　份：2023

卷　　号：25

期　　号：4

起止页码：610-614

语　　种：中文

收录情况：CAS、JST、SCOPUS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨颅内压监测下控制性减压在重型颅脑损伤(sTBI)患者开颅血肿清除术中的应用价值。方法选取合山市人民医院2016年6月至2020年6月期间收治的sTBI患者87例进行回顾性分析,根据手术方案分为控制减压组49例(行颅内压监测下控制性减压结合血肿清除及标准去大骨瓣减压手术)、常规减压组38例(行颅内压监测下常规血肿清除及标准去大骨瓣减压手术);对比两组的手术效果及患者预后结局。结果术前两组患者的颅内压差异无统计学意义(P>0.05);控制减压组术后即刻、术后12 h的颅内压均低于常规减压组(均P<0.05)。术前两组患者的格拉斯哥昏迷(GCS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);控制减压组术后24、48 h的GCS评分均高于常规减压组(均P<0.05)。控制减压组患者中度和重度脑血管痉挛的发生率低于常规减压组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。控制减压组患者中度脑电图异常的发生率低于常规减压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。控制性减压组患者术中低血压、急性脑膨出、迟发性颅内血肿、非计划性再次手术发生率均低于常规减压组患者(均P<0.05)。术后90 d,控制减压组患者预后良好率高于常规减压组患者(P<0.05)。结论对sTBI患者实施血肿清除及标准去大骨瓣减压手术治疗时,采用颅内压监测和控制性减压,有助于保持脑血流动力学和脑功能的稳定、减少术后并发症,改善患者预后。

关 键 词：颅脑损伤 颅内压 血肿清除术 减压颅骨切除术  

分 类 号：R651.15]