文献类型：期刊文章

作　　者：宁乐馨[1] 李宪东[2] 陈会生[1]

NING Yuexin;LI Xiandong;CHEN Huisheng(Department of Neurology,General Hospital of Northern Theater Command,Shenyang 110016,China)

机构地区：[1]北部战区总医院神经内科,沈阳110016 [2]沈阳药科大学研究生院

出　　处：《中国神经精神疾病杂志》

基　　金：国家重点研发计划(编号:2017YFC1308200)。

年　　份：2023

卷　　号：49

期　　号：2

起止页码：76-84

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD2023_2024、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 分析老年急性缺血性卒中患者发病4.5 h内接受阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,r-tPA)和尿激酶(urokinase,UK)静脉溶栓的临床预后。方法 基于中国发病4.5 h内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究(the intravenous trombolysis registry for Chinese ischaemic stroke within 4.5 h of onset,INTRECIS)队列,回顾性连续收集年龄≥75岁且接受基于指南推荐剂量的r-tPA和UK溶栓患者,分为r-tPA组和UK组,进一步使用倾向评分匹配(propensity score matching, PSM)1∶1匹配两组患者。根据患者是否合并房颤(atrial fibrillation,AF)分组,进一步分析房颤亚组和非房颤亚组。主要结局为90 d极好预后(mRS 0~1分),次要结局为良好预后(mRS 0~2分)、NIHSS评分变化(基线与1 d、14 d的差值),主要安全性结局为症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)发生率。结果共有692例患者符合标准纳入分析,包括r-tPA组509例[年龄79(77, 82)岁,男性占49.7%,NIHSS评分7 (4, 13)]和UK组183例[年龄78 (76, 81)岁,男性占54.1%,NIHSS评分7 (4, 12)]。多因素logistic回归结果表明,r-tPA和UK两组的主要结局、良好预后和sICH均没有统计学差异(P>0.05)。按照1∶1匹配147对患者,结果提示两组临床预后也相似,但r-tPA组死亡率低于UK组(2.0%vs. 9.5%,OR=0.20,95%CI:0.06~0.70,P=0.012)。合并房颤患者中r-tPA组106例,UK组39例,非房颤患者中r-tPA组376例,UK组132例。亚组分析两组疗效均相当(P>0.05),但房颤患者中r-tPA组死亡率更低(8.5%vs. 23.1%,OR=0.28,95%CI:0.08~0.92,P=0.036)。结论 在≥75岁老年急性缺血性卒中患者,4.5 h内给予r-tPA和UK显示了相似的疗效和安全性。

关 键 词：老年人  阿替普酶 尿激酶 急性缺血性卒中 静脉溶栓 心房颤动  预后  

分 类 号：R743.3]