文献类型：期刊文章

作　　者：王微[1,2]

WANG Wei(School of Public Administration,Guizhou University,Guiyang,Guizhou 550025,China;ASEAN Research Institute,Guizhou Univeristy,Guiyang,Guizhou 550025,China)

机构地区：[1]贵州大学公共管理学院,贵州贵阳550025 [2]贵州大学东盟研究院,贵州贵阳550025

出　　处：《中国农村卫生事业管理》

基　　金：教育部人文社会科学研究规划基金项目(22JYAZHI03);贵州大学人文社会科学研究一般课题(GDYB2022028)。

年　　份：2023

卷　　号：43

期　　号：2

起止页码：119-125

语　　种：中文

收录情况：NSSD、普通刊

摘　　要：目的 分析贵州省2019—2028年城乡居民医保基金的可持续运行能力,分析其存在问题并提出提升之策,为欠发达地区城乡居民医保基金降低运行风险、提升可持续运行能力提供参考借鉴和理论支撑。方法 基于贵州省2009—2018年大部分统筹地区居民医保基金收入和支出数据,采用灰色系统GM(1,1)模型对2019—2028年贵州省城乡居民医保基金收入支出及结存状况进行预测并分析原因。结果 自2019年起,6个地区的基金相继出险,3个地区基金相对稳健运行,原因在于各地的待遇攀比做法、居民健康管理意识差、不规范的诊疗行为、分级诊疗未有效实现、异地就医监管放松。结论 城乡居民医保基金总体处于不可持续性风险之下,需要加强医保慢病健康管理效能、推进支付方式改革、实行省级统筹、落实分级诊疗、强化基金监管。

关 键 词：城乡居民基本医疗保险  GM(1,1)模型 医保基金 健康管理  支付方式 省级统筹 分级诊疗  基金监管

分 类 号：R197.1] F840.684[公共卫生与预防医学类]