文献类型：期刊文章

作　　者：孙忠锋[1] 王昭君[1] 田保贵[2]

机构地区：[1]威海市立第三医院麻醉科,山东威海264205 [2]威海卫人民医院麻醉科

出　　处：《中国老年学杂志》

基　　金：山东省医药卫生科技发展计划项目(2019WS224)。

年　　份：2023

卷　　号：43

期　　号：2

起止页码：313-317

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAB、CAS、IC、JST、RCCSE、核心刊

摘　　要：目的对比分析股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年危重症患者下肢骨折手术中的效果。方法回顾性选择老年危重症下肢骨折患者177例,按照麻醉方法分为股神经组88例和腰硬组89例,腰硬组患者采用腰硬联合麻醉干预,股神经组采用股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉干预。对比两组麻醉前(T0)、麻醉即刻(T1)、麻醉后30 min(T2)、术闭即刻(T3)血流动力学指标、机体氧化应激程度、细胞免疫功能变化、术后恢复情况及术前、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后72 h各时间点认知功能、不良反应发生情况。结果两组在T0时间点血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、氧化应激指标去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。股神经组T1、T2、T3时间点SBP、DBP、MAP、HR、SOD、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于腰硬组,SpO_(2)、NE、MDA水平显著低于腰硬组(P<0.05)。两组T1、T2、T3时间点CD8^(+)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。股神经组感觉阻滞时间显著长于腰硬组(P<0.05),运动阻滞持续时间明显短于腰硬组(P<0.05),术后恢复情况对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后72 h认知功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6 h、术后12 h、术后24 h认知功能对比,股神经组认知功能显著优于腰硬组(P<0.05)。股神经组不良反应发生率显著低于腰硬组(P<0.05)。结论相比腰硬联合麻醉,股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年危重症患者下肢骨折手术中,可有效降低对患者机体氧化应激、细胞免疫功能产生的损伤,术后恢复较快,安全性较高。

关 键 词：股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉  腰硬联合麻醉 危重症患者 下肢骨折

分 类 号：R614]