文献类型：期刊文章

作　　者：邵超[1] 高文灿[1] 张军[1] 沈滨[1] 许建伟[1] 殷凯[1]

SHAO Chao;GAO Wencan;ZHANG Jun;SHEN Bin;XU Jianwei;YIN Kai(Department of General Surgery,Taixing Hospital Affiliated to Bengbu Medical College,Taixing,Jiangsu,225400)

机构地区：[1]蚌埠医学院附属泰兴医院普通外科,江苏泰兴225400

出　　处：《实用临床医药杂志》

基　　金：江苏省卫生健康委医学科研面上项目(H2019046);蚌埠医学院科研重点项目(BYKY2019260ZD)。

年　　份：2022

卷　　号：26

期　　号：22

起止页码：12-15

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标预测普通外科术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的价值,并建立预测模型。方法选取2018年1月—2021年1月普通外科手术患者272例为研究对象,根据术后多普勒超声结果将其分为DVT组249例与非DVT组23例。比较2组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体以及凝血反应时间(R)、血液凝固时间(K)、凝固角(α角)、血栓最大振幅(MA)。筛选血栓相关因素,采用Logistic回归分析建立预测模型。结果DVT组患者年龄大于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05);DVT组手术时间长于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组术前D-二聚体水平高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05);DVT组术前PT、APTT、TT短于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组术前K、α角、MA长于或大于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05);DVT组术前R短于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前α角、MA、K、D-二聚体、PT对DVT发生具有中等预测价值[曲线下面积(AUC)为0.7~0.9]。将年龄、手术时间、PT、APTT、TT、D-二聚体、R、α角(K因与α角含义类似而未纳入)、MA共9个术前变量纳入二元Logistic回归分析,获得手术后血栓的预测模型。该模型受试者工作特征(ROC)曲线的AUC为0.964(95%CI:0.934~0.983,P<0.05)。当约登指数最大时,其所对应的最佳分界值(cut-off值)为0.174,灵敏度为91.30%,特异度为95.18%。结论综合年龄、手术时间、PT、APTT、TT、D-二聚体以及TEG中R、α角、MA共9个术前变量建立的预测模型能较好地筛查出DVT高危患者。

关 键 词：深静脉血栓 血栓弹力图 凝血指标 预测模型  

分 类 号：R619] R364.1[临床医学类]