文献类型：期刊文章

作　　者：王菲[1,2] 吕海涛[2] 唐新慧[3] 王嘉涵[2] 刘思羽[4] 吴晓月[3] 林旭[2] 王彬[2] 毕燕琳[1,2]

Wang Fei;Lyu Haitao;Tang Xinhui;Wang Jiahan;Liu Siyu;Wu Xiaoyue;Lin Xu;Wang Bin;Bi Yanlin(Department of Anesthesiology,Qingdao Municipal Hospital Qingdao Clinical Medical College,Nanjing Medical University,Qingdao 266000,China;Department of Anesthesiology,Qingdao Municipal Hospital Affiliated to Qingdao University,Qingdao 266000,China;Department of Anesthesiology,Dalian Medical University,Dalian 116044,China;Department of Anesthesiology,Weifang Medical College,Weifang 261053,China)

机构地区：[1]南京医科大学青岛临床医学院青岛市市立医院麻醉科,青岛266000 [2]青岛大学附属青岛市市立医院麻醉科,青岛266000 [3]大连医科大学麻醉学系,大连116044 [4]潍坊医学院麻醉学院,潍坊261053

出　　处：《中华麻醉学杂志》

基　　金：国家自然科学基金青年基金(91849126)。

年　　份：2022

卷　　号：42

期　　号：7

起止页码：807-812

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD_E2021_2022、JST、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的评价术前血清尿酸水平(SUA)与患者术后谵妄(POD)的关系。方法选择择期在脊椎-硬膜外麻醉下行膝关节置换术患者750例,性别不限,年龄50~90岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉前采集患者静脉血样,采用酶偶联法测定SUA。取L_(3,4)为穿刺间隙,于蛛网膜下腔取脑脊液(CSF)标本2 ml,采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(t-tau)以及磷酸化tau蛋白(p-tau)浓度。根据高尿酸血症临床诊断标准将患者分为高尿酸组(HS组)和非高尿酸组(NS组),根据是否发生POD分为POD组与非POD组(NPOD组)。采用logistic回归筛选POD危险因素,并分析CSF生物标志物的中介效应。采用受试者工作特征曲线评价SUA和CSF生物标志物浓度预测POD的效能。结果本研究最终纳入699例患者,POD发生率为21.5%。logistic回归分析在校正年龄、性别、受教育年限、简易智力状态检查量表评分、吸烟史、饮酒史、高血压和糖尿病病史等多项混杂因素后的结果显示,SUA、CSF p-tau和t-tau浓度升高为POD的危险因素(P<0.05)。中介效应分析结果显示,CSF p-tau和t-tau浓度是SUA和POD之间关系的中介因子,中介效应分别为0.000301(95%CI 0~0.000152)和0.000236(95%CI 0~0.000092),中介比例分别为14.9%和11.7%。SUA预测POD的受试者工作特征曲线下面积为0.774(P<0.05)。结论术前SUA升高是POD的危险因素,预测POD的准确性较高,CSF p-tau和t-tau浓度是SUA影响POD的中介因子。

关 键 词：尿酸 血清 谵妄 手术后并发症

分 类 号：R614]