文献类型：期刊文章

作　　者：宣碧碧[1] 徐永红[2] 杜忠彩[3] 刘玉[4] 杨玉玲[3] 边城[3]

XUAN Bibi;XU Yonghong;DU Zhongcai;LIU Yu;YANG Yuling;BIAN Cheng(Qingdao University Medical College,Qingdao,Shandong 266021,China;Department of Gastroenterology,The Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao,Shandong 266003,China;Department of Infectious Diseases,The Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao,Shandong 266003,China;Department of Critical Care Medicine,The Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao,Shandong 266003,China)

机构地区：[1]青岛大学医学部,山东青岛266021 [2]青岛大学附属医院消化内科,山东青岛266003 [3]青岛大学附属医院感染性疾病科,山东青岛266003 [4]青岛大学附属医院重症医学科,山东青岛266003

出　　处：《临床肝胆病杂志》

基　　金：国家自然科学基金(RZ1900014929)。

年　　份：2022

卷　　号：38

期　　号：10

起止页码：2252-2259

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2020、CAB、CAS、DOAJ、EBSCO、IC、JST、PROQUEST、RCCSE、SCOPUS、UPD、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 研究接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化患者发生低病毒血症(LLV)的影响因素以及LLV与肝脏炎症、纤维化进展的关系。方法 选取2020年7月1日—2021年11月30日就诊于青岛大学附属医院肝病门诊口服核苷(酸)类(NUC)药物抗病毒治疗疗程≥1年,且HBV DNA<2000 IU/mL的CHB和乙型肝炎肝硬化患者417例,根据HBV DNA水平将患者分为LLV组(10 IU/mL≤HBV DNA<2000 IU/mL)和完全病毒学应答(CVR)组(HBV DNA<10 IU/mL),比较两组患者抗病毒治疗前后一般资料、病毒学、生化学及肝纤维化指标等方面的差异,分析发生LLV的影响因素。此外,比较两组患者抗病毒治疗前、后肝脏炎症和纤维化指标变化程度,分析LLV与肝脏炎症、纤维化进展的关系。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。相关性检验采用Kendall’s tau-b分析。采用Logistic多因素回归分析LLV发生的影响因素。结果 417例CHB和肝硬化患者中有173例发生LLV,LLV构成比为41.5%,且以10 IU/mL≤HBV DNA<1000 IU/mL为主,占比达94.8%。Logistic回归分析结果显示,抗病毒治疗前患者HBeAg阳性(OR=3.009,95%CI:1.346~6.729,P=0.007)、有肝硬化或HCC家族史(OR=2.929,95%CI:1.344~6.383,P=0.007)及HBV DNA水平>1.0×10^(8) IU/mL(OR=10.790,95%CI:1.265~92.007,P=0.030)是LLV发生的危险因素,而AST>40 U/L(OR=0.355,95%CI:0.171~0.737,P=0.005)是LLV发生的保护因素。抗病毒治疗后HBeAg阳性(OR=4.394,95%CI:1.962~9.841,P<0.001)仍是LLV发生的危险因素;2年≤抗病毒治疗疗程<3年(OR=0.175,95%CI:0.046~0.674,P=0.010)和抗病毒治疗疗程≥3年(OR=0.170,95%CI:0.048~0.600,P=0.006)是LLV发生的保护因素。CVR组患者抗病毒治疗后AST、AFP、APRI、FIB-4变化程度(ΔAST、ΔAFP、ΔAPRI、ΔFIB-4)均较LLV组明显(P值均<0.05)。相关分析结果显示,ΔAST(τ=-0.192,P<0.001)、ΔAFP(τ=-0.192,P<0.001)、ΔAPRI(τ=-0.210,P=0.002)、ΔFIB-

关 键 词：乙型肝炎,慢性  肝硬化 低病毒血症  影响因素分析  

分 类 号：R512.62] R575.2[临床医学类]