文献类型：期刊文章

作　　者：李丰帆[1] 杨磊[1] 王东强[2] 何文菊[2] 王策[1] 穆红[1]

Li Fengfan;Yang Lei;Wang Dongqiang;He Wenju;Wang Ce;Mu Hong(The First Central Clinical College of Tianjin Medical University,Clinical Laboratory,Tianjin First Central Hospital,Key Laboratory of Tianjin Institute of Emergency Medicine,Tianjin 300192,China;Department of Integrated Traditional and Western Medicine,Tianjin First Central Hospital,Tianjin 300192,China)

机构地区：[1]天津医科大学一中心临床学院,天津市第一中心医院检验科,天津市急救医学研究所重点实验室,天津300192 [2]天津市第一中心医院中西医结合科,天津300192

出　　处：《中华预防医学杂志》

基　　金：国家自然科学基金(81973800);天津市第一中心医院春苗项目(2019CM15)。

年　　份：2022

卷　　号：56

期　　号：4

起止页码：494-502

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD2021_2022、EAPJ、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、WOS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨T淋巴细胞亚群联合降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数(WBC)对脓毒症的辅助诊断及预后评估的应用价值。方法采用回顾性研究,选取2018年6月至2021年4月天津市第一中心医院诊治的72例脓毒症患者作为研究对象,纳入脓毒症组,其中男46例,女26例,年龄68(57.3,80.3)岁。另外选择同期收治的111例局部感染患者纳入局部感染组,其中男62例,女49例,年龄68(51,77)岁。脓毒症患者按照28 d转归分为生存组(43例)、死亡组(29例)两个亚组。采用流式细胞方法检测患者入院24 h内的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值,酶联免疫荧光法检测PCT、免疫比浊法检测CRP、仪器法检测血常规、血乳酸(Lac)和氧分压(PO2)。应用多因素logistic回归分析评价各指标与脓毒症的关联,绘制受试者工作特征曲线(ROC)以评价各指标对脓毒症的诊断价值;应用多因素logistic回归分析及Kaplan-Meier生存分析评价各指标对脓毒症患者预后的预测价值。结果与局部感染组相比,脓毒症组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值及PLT水平显著降低(Z=-8.184,P<0.001;Z=-7.210,P<0.001;Z=-5.936,P<0.001;Z=-2.700,P=0.007;Z=-6.381,P<0.001),PCT、CRP、NLR、Lac水平显著升高,差异有统计学意义(Z=-8.262,P<0.001;Z=-3.094,P=0.002;Z=-9.004,P<0.001;Z=-4.770,P<0.001);多因素logistic回归模型显示PCT、NLR、CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)为脓毒症的独立危险因素,经ROC曲线分析,各指标单独诊断脓毒症患者的AUC分别为0.862、0.894、0.858、0.760、0.618,临界值(cut-off值)分别为3.075 ng/ml、10.715、44.935×109个/L、27.463×109个/L、0.750时约登指数最大,其中NLR敏感度为80.6%,CD3^(+)特异度为94.6%;PCT、NLR两项指标联合检测AUC为0.947,敏感度为87.5%,特异度为91.9%;PCT、NLR、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)四项指标联合检测AUC为0.958,敏感度为90.3%,特异度为91.0%(P<0.001

关 键 词：脓毒症 感染  淋巴细胞亚群 诊断  预后

分 类 号：R459.7]