文献类型：期刊文章

作　　者：焦学会[1] 郭丽霞[1] 张北雁[1] 田玉金[2]

Jiao Xuehui;Guo Lixia;Zhang Beiyan;Tian Yujin(Outpatient Department,Beijing Union University,Beijing 100101,China;Department of Geriatrics,Beijing Geriatrics Hospital,Beijing 100029,China)

机构地区：[1]北京联合大学门诊部,100101 [2]北京市老年病医院老年病房,100029

出　　处：《中国心血管杂志》

年　　份：2022

卷　　号：27

期　　号：2

起止页码：149-152

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的 评估合并心率变异性(HRV)的老年慢性心力衰竭(CHF)患者随访2年发生不良心血管事件(MACE)风险。方法 纵向病例对照研究。选取2015年1月至2019年1月在北京联合大学门诊部诊治的312例老年CHF患者(NYHA分级Ⅰ~Ⅲ级),在初次就诊时获得基线Holter记录,并计算了HRV的标准参数,包括RR间期标准差≥50 ms的百分数(PNN50)、每5 min的正常RR间期标准差的平均数(SDNNI)、平均RR间期标准差(SDNN)、连续正常RR间期的差值的均方根(RMSSD)及三角指数(TI),建立基线资料和随访2年资料的数据库。根据是否发生MACE分为MACE组(54例)和对照组(258例),比较两组的基线资料,多因素Cox回归分析评估HRV与MACE的相关性。结果 312例CHF患者中,平均为(71.7±10.4)岁。与对照组比较,MACE组的年龄、吸烟、心房颤动、糖尿病、陈旧心肌梗死的比例显著增加,B型利钠肽水平增高,而左室射血分数降低(均为P<0.05)。HRV参数中,MACE组的PNN50、SDNNI、SDNN、RMSSD和TI均低于对照组(均为P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,老年(HR=1.724)、陈旧心肌梗死(HR=2.214)、心房颤动(HR=1.964)、B型利钠肽(HR=2.617)和TI(HR=1.826)是MACE发生的独立相关因素。按照TI均值(21.82),将所有患者分为高HRV组(≤21.82,110例)和低HRV组(>21.82,202例)。结果显示,高HRV组的心力衰竭加重住院风险(HR=1.826,95%CI:1.290~2.617)和MACE风险(HR=1.583,95%CI:1.212~1.964)均显著高于低HRV组。结论 合并HRV的老年CHF患者发生心力衰竭加重住院风险和MACE风险显著增高。

关 键 词：心力衰竭 心率变异性 三角指数  心血管事件 危险因素  

分 类 号：R541.6]