文献类型：期刊文章

作　　者：张美峰[1] 武淑芳[1] 苗清华[1] 宁新宇[1,2]

Zhang Meifeng;Wu Shufang;Miao Qinghua;Ning Xinyu(Department of Anesthesiology,Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China;Department of Anesthesiology,the Third Medical Center,PLA General Hospital,Beijing 100039,China)

机构地区：[1]山西医科大学麻醉学系,太原030001 [2]解放军总医院第三医学中心麻醉科,北京100039

出　　处：《国际麻醉学与复苏杂志》

年　　份：2022

卷　　号：43

期　　号：1

起止页码：45-50

语　　种：中文

收录情况：CAS、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨4种不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者围手术期机体免疫功能及苏醒期质量的影响。方法择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者120例,按随机数字表法分为4组(每组30例):全凭静脉麻醉组(N组)、腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合全身麻醉组(T组)、硬膜外阻滞(epidural block,EB)联合全身麻醉组(S组)及TAPB联合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合全身麻醉组(TD组)。N组患者采用全凭静脉麻醉诱导与维持,T组患者在全身麻醉诱导前行超声引导下双侧TAPB,S组于L2-L3行EB,TD组在全身麻醉诱导前行超声引导下双侧TAPB,麻醉维持过程中静脉输注Dex 0.3μg·kg^(−1)·h^(−1)至术毕前30 min。记录4组患者的手术时间、麻醉时间、术中出血量及丙泊酚、瑞芬太尼、血管活性药物等术中用药情况。于术前1 d(T_(0))、术后1 d(T_(1))、术后3 d(T_(2))、术后5 d(T_(3))检测患者外周血T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及自然杀伤(natural killer,NK)细胞水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+);记录患者苏醒期拔管时Ramsay镇静评分,最高VAS疼痛评分及咳嗽、寒战、躁动和恶心呕吐的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(1)时4组的NK细胞水平降低(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)降低(P<0.05);T_(2)时4组的NK细胞水平降低(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)水平及N组、T组的CD4^(+)/CD8^(+)降低(P<0.05)。与T组比较,T_(1)、T_(2)时N组的NK细胞水平降低(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)降低(P<0.05);而S组和TD组的NK细胞水平升高(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05)。与N组比较,T_(1)、T_(2)时S组和TD组的NK细胞水平升高(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05)。与N组、T组比较,S组、TD组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。S组血管活性药物使用率高于N组、T组、TD组(P<0.05)。与N组比较,T组、S组和TD组最高VAS疼痛�

关 键 词：硬膜外阻滞 腹横肌平面阻滞 麻醉,全身  右美托咪定  结直肠癌 免疫抑制 苏醒期  

分 类 号：R614] R735.34]