文献类型：期刊文章

作　　者：殷鑫[1,2] 刘翀[1] 何静妮[1] 姚柏宇[1] 周遥[1] 万军[3] 史旸[1] 张伟鹏[1] 张忠怀[1] 田忠[1]

YIN Xin;LIU Chong;HE Jingni;YAO Baiyu;ZHOU Yao;WAN Jun;SHI Yang;ZHANG Weipeng;ZHANG Zhonghuai;TIAN Zhong(Department of General Surgery,Shengjing Hospital of China Medical University,Shenyang 110004,China;Department of Hepatobiliary Surgery,National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital&Shenzhen Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Shenzhen,Guangdong 518004,China;Department of General Surgery,General Hospital ofBenxi Iron and Steel Group,Benxi,Liaoning 117022,China)

机构地区：[1]中国医科大学附属盛京医院普通外科,辽宁沈阳110004 [2]国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院肝胆外科,广东深圳518004 [3]辽宁省本钢总医院普通外科,辽宁本溪117022

出　　处：《中国普通外科杂志》

基　　金：广东省深圳市高水平医院建设专项基金资助项目;广东省深圳市“医疗卫生三名工程”基金项目资助(SZSM202011010)。

年　　份：2022

卷　　号：31

期　　号：2

起止页码：176-183

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD_E2021_2022、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：背景与目的:经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合择期腔镜胆囊切除术(LC)是治疗急性胆囊炎(AC)常用方法,临床工作中发现,PTGD与LC之间的时间间隔(PTGD-LC间隔)会影响LC手术操作难易程度,但对于两者的最佳时间间隔尚无定论。因此,本研究探讨AC患者急诊行PTGD术后行择期LC的最佳时机,为临床提供参考。方法:收集中国医科大学附属盛京医院2013-2019年间先行PTGD后择期行LC的AC患者的临床资料,根据LC手术难度将患者分为非困难组和困难组,比较两组患者PTGD-LC间隔及其他相关临床因素的差异;绘制PTGD-LC间隔预测困难LC的ROC曲线并得出临界值,绘制以PTGD-LC间隔为自变量,困难LC比例为应变量的拟合曲线分析PTGD-LC间隔与LC难度的关系。结果:共纳入98例患者,其中非困难组56例,困难组42例,非困难组的PTGD-LC间隔明显长于困难组(69.0 d vs. 39.5 d,P=0.043);非困难组的手术时间明显短于困难组、转氨酶水平明显低于困难组(均P<0.05)。PTGD-LC间隔预测手术难度的ROC曲线的AUC=0.6,临界值为40.5 d,当PTGD-LC间隔>40.5 d时,困难LC例数明显降低(30.8%vs. 66.7%,P=0.001);胆囊周围粘连严重的比例、术后住院时间减少(均P<0.05)。拟合曲线分析显示,在PTGD-LC间隔15.1 d时手术治疗困难LC比例最高,随后逐渐降低,PTGD-LC间隔61.7 d时手术的困难LC比例最低,随后困难LC比例又有所上升。结论:PTGD-LC间隔与择期LC手术的难度密切相关,将手术难度与患者生活质量综合考虑,PTGD后择期行LC的最佳时间间隔的范围在40.5~61.7 d。

关 键 词：胆囊炎 急性  引流疗法  胆囊切除术 腹腔镜  

分 类 号：R657.4]