文献类型：期刊文章

作　　者：赵鹏[1] 陈静[1] 杨光红[1] 彭燕清[2]

Zhao Peng;Chen Jing;Yang Guanghong;Peng Yanqing(School of Public Health,Guizhou Medical University,Guiyang 550025,China;Public Health Treatment Center of Guiyang City,Guiyang 550003,China)

机构地区：[1]贵州医科大学公共卫生与健康学院,贵阳550025 [2]贵阳市公共卫生救治中心,贵阳550003

出　　处：《中华结核和呼吸杂志》

基　　金：贵阳市科技计划项目(筑科合同[2018]1-47号)。

年　　份：2022

卷　　号：45

期　　号：2

起止页码：171-176

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAB、CAS、CSCD、CSCD2021_2022、EAPJ、IC、JST、PUBMED、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨住院结核患者发生抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)的影响因素,并建立Nomogram风险预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月贵阳市公共卫生救治中心收治的5681例住院结核病患者作为研究对象,其中男3342例,女2339例,将住院治疗过程中发生ATB-DILI的患者作为病例组(214例),非ATB-DILI患者作为对照组(5427例)。回顾性分析患者的基线特征、结核病情、行为及疾病相关资料等,经卡方检验和多因素logistic回归筛选分析影响因素,据此构建Nomogram模型并进行验证。使用决策曲线评估模型的临床实际应用价值。结果本次研究中共有3.8%(214/5681)例患者发生ATB-DILI。经多因素logistic回归分析得出肺外结核(OR=1.876,P<0.001)、营养不良(OR=4.411,P<0.001)、合并基础肝病(OR=4.961,P<0.001)以及间断使用护肝药(OR=2.137,P=0.007)是其发生ATB-DILI的独立危险因素;全程使用护肝药(OR=0.292,P<0.001)是其保护因素。将以上5个相关影响因素构建Nomogram模型,ROC曲线下面积为0.749(95%CI:0.713~0.786),敏感度0.640,特异度0.752。使用Bootstrap法内部重复抽样1000次进行验证,平均绝对误差0.003,校正曲线和理想曲线基本拟合,预测值和实际值一致性较好。Hosmer-lemeshow检验显示,模型具有较好拟合度(χ^(2)=3.068,P=0.381)。决策曲线显示Nomogram模型在高风险阈值范围(0.10~0.68)时,有着一定的临床实用性。结论本次研究所构建的住院结核患者抗结核药物性肝损伤Nomogram风险预测模型具有较好的预测性、一致性和临床实用性,能为临床在抗结核治疗过程中防控ATB-DILI并制定个体化治疗方案提供依据。

关 键 词：结核病 药物性肝损伤 抗结核药 影响因素  Nomogram风险预测模型  

分 类 号：R52] R575[临床医学类]