文献类型：期刊文章

作　　者：秦田雨[1] 马师雷[2] 贺娟[1]

Qin Tianyu;Ma Shilei;He Juan(School of Chinese Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China;Editorial Department,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

机构地区：[1]北京中医药大学中医学院,北京100029 [2]北京中医药大学期刊中心

出　　处：《北京中医药大学学报》

基　　金：国家中医药管理局2020年度中医药古籍文献和特色技术传承专项项目(No.GZY-KJS-2020-036)。

年　　份：2021

卷　　号：44

期　　号：11

起止页码：982-986

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD2021_2022、EAPJ、JST、RCCSE、UPD、WOS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：现代中医外科学认为痈肿为外感六淫,或受外伤感染毒邪,或过食膏粱厚味、化火成毒所致,治疗多采用清热解毒的方法与药物。而中医学经典《黄帝内经》提出"营气不从,逆于肉理,乃生痈肿",除运气七篇大论以火热论述外,其他各篇多以营卫壅滞立论。这种矛盾性的存在,使得溯源痈肿发病的核心病机、以期为临床立法用药提供理论依据和思路具有必要性。本文对比区分了痈、疽、肿、疮、疡原义及疾病特点,系统梳理了《黄帝内经》及后世医家对于痈、肿、疮、疡病机的认识,回顾了历代医家治疗痈肿的治则治法。我们发现痈、疽、肿3者特征具有相似性,均指因壅塞不通导致的皮表肿起的疾病,在《黄帝内经》中常相互并见;疡与疮是近义词,都是指病灶易于破溃的病损。"痈"与"疮""疡"为不同的疾病,一强调壅塞所致肿起病形,一强调破溃病形。《黄帝内经》以古人对"痈"的字义认识为基础,对痈肿壅而不通病机的理论进行了阐发:《黄帝内经》所论痈肿病性寒热均可见,内因外因均有,其中外邪所致痈肿以寒性为主,尚未见热性;但无论偏寒偏热还是后期郁热,营卫壅滞都是共同病机;后世医家在阐发痈肿病机时也多不离《黄帝内经》原旨。与痈肿不同,《黄帝内经》认为疮疡的病因为外在火热引发,病机为火热腐败血肉所致,症状理应多伴有局部红肿化脓乃至破溃。与之相应,治疗以清热解毒为主。由于医学重视火热的时代发展特色,以及一部分痈肿后期确实会发生火毒肉腐的脓肿溃破,后世逐渐将疮、痈混同,提倡统一以清热解毒法为主治之,但这种混用导致痈肿本身气血凝滞的独特病机特点被掩盖。治疗方面,《金匮要略》所载治疗肠痈的大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散和千金苇茎汤、外科经典名方十六味流气饮、《医学衷中参西录》所载活络效灵丹,以及�

关 键 词：黄帝内经 痈肿 病机 气滞血瘀 疮疡

分 类 号：R221.09]