文献类型：期刊文章

作　　者：郭一丹[1] 张春霞[1] 田茹[1] 叶鹏鹏[2] 李国刚[3] 李新[4] 卢方平[5] 马迎春[6] 孙懿[7] 王玉柱[8] 肖跃飞[9] 张启蒙[10] 赵海丹[11] 赵雪峰[12] 罗洋[1]

Guo Yidan;Zhang Chunxia;Tian Ru;Ye Pengpeng;Li Guogang;Li Xin;Lu Fangping;Ma Yingchun;Sun Yi;Wang Yuzhu;Xiao Yuefei;Zhang Qimeng;Zhao Haidan;Zhao Xuefeng;Luo Yang(Department of Nephrology,Beijing Shijitan Hospital,Capital Medical University,Beijing 100038,China;Division of Injury Prevention and Mental Health National Center for Chronic and Non-communicable Disease Control and Prevention,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100053,China;Department of Nephrology,Beijing Shijingshan Hospital,Beijing 100047,China;Department of Nephrology,Beijing Chaoyang Hospital,Capital Medical University,Beijing 100032,China;Department of Nephrology,Beijing Huaxin Hospital,the First Hospital of Tsinghua University,Beijing 100084,China;Department of Nephrology,China Rehabilitation Research Center Beijing Boai Hospital,Beijing 100029,China;Department of Nephrology,Beijing Fuxing Hospital,Capital Medical University,Beijing 100036,China;Department of Nephrology,Beijing Haidian Hospital,Beijing 100058,China;Department of Nephrology,Aerospace Central Hospital,Beijing 100042,China;Department of Nephrology,Beijing Zhongguancun Hospital,Beijing 100586,China;Department of Nephrology,Peking University Shougang Hospital,Beijing 100574,China;Department of Nephrology,Nankou Hospital of Beijing Changping District,Beijing 100024,China)

机构地区：[1]首都医科大学附属北京世纪坛医院肾内科,北京100038 [2]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心,北京100053 [3]北京石景山医院肾内科,北京100047 [4]首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科,北京100032 [5]清华大学第一医院肾内科,北京100084 [6]中国康复中心北京博爱医院肾内科,北京100029 [7]首都医科大学附属北京复兴医院肾内科,北京100036 [8]北京市海淀医院肾内科,北京100058 [9]北京航天中心医院肾内科,北京100042 [10]北京市中关村医院肾内科,北京100586 [11]北京大学首钢医院肾脏科,北京100574 [12]北京市昌平区南口医院肾脏科,北京100024

出　　处：《中华肾脏病杂志》

基　　金：北京市科学技术委员会国家重大研发计划匹配项目(Z161100002616005)。

年　　份：2021

卷　　号：37

期　　号：11

起止页码：896-903

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD_E2021_2022、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨中老年维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者认知功能损伤对其全因死亡的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究方法,选取2017年4月至6月期间北京市11个血液透析中心的维持性HD患者,对认知功能进行评估,根据第五版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM⁃V)标准将患者诊断并分为认知功能正常组和损伤组;随访至2018年6月,终点事件为全因死亡。比较两组患者临床特征,采用Kaplan⁃Meier生存曲线比较累积生存率差异;采用多因素Cox比例风险回归模型分析患者全因死亡的影响因素,确定认知功能损伤及不同认知域损伤与全因死亡的关系。结果本研究共纳入613例维持性HD患者,其中认知功能损伤组496例(80.91%)。与认知功能正常组比较,认知功能损伤组呈现高龄,长透析龄,高比例的糖尿病、高血压和脑卒中病史,高水平血清iPTH,较低的受教育程度及尿素清除指数(均P<0.05)。随访(49.53±8.42)周后,Kaplan⁃Meier生存分析结果显示,认知功能损伤组患者累积生存率显著低于认知功能正常组(Log⁃rankχ^(2)=8.610,P=0.003)。多因素Cox回归分析结果显示,糖尿病史(HR=2.742,95%CI 1.598~4.723,P<0.001)、冠心病史(HR=1.906,95%CI 1.169~3.108,P=0.010)、透析龄(每增加1个月,HR=1.007,95%CI 1.003~1.011,P=0.001)、血浆白蛋白水平(每增加1 g/L,HR=0.859,95%CI 0.809~0.912,P<0.001)、认知功能损伤(HR=2.719,95%CI 1.088~6.194,P=0.032)与全因死亡独立相关。认知域中,记忆力损伤(HR=2.571,95%CI 1.442~4.584,P<0.001)和执行功能损伤(HR=3.311,95%CI 1.843~5.949,P=0.001)以及3、4、5个认知域联合损伤(HR=5.746,95%CI 1.880~17.565,P=0.002;HR=12.420,95%CI 3.690~41.802,P<0.001;HR=13.478,95%CI 3.381~53.728,P<0.001)亦与全因死亡独立相关。结论认知功能损伤是中老年维持性HD患者全因死亡增加的独立风险因素;记忆力、执行功能认知域损伤以及3、4、5个认知域联合损伤患者全因死亡风险显著升�

关 键 词：肾透析 认知  危险因素  死亡率  

分 类 号：R692.5]