文献类型：期刊文章

作　　者：张远东[1,3] 张伟[2] 刘龙腾[2] 王淼[1,4] 侯惠民[1] 王建龙[1] 张亚群[1] 张耀光[1] 朱生才[1] 丁鑫[1] 刘明[1]

Zhang Yuandong;Zhang Wei;Liu Longteng;Wang Miao;Hou Huimin;Wang Jianlong;Zhang Yaqun;Zhang Yaoguang;Zhu Shengcai;Ding Xin;Liu Ming(Department of Urology,Beijing Hospital,National Center of Gerontology,Institute of Geriatric Medicine,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100730,China;Department of Pathology,Beijing Hospital,National Center of Gerontology,Institute of Geriatric Medicine,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100730,China)

机构地区：[1]北京医院泌尿外科,国家老年医学中心,中国医学科学院老年医学研究院,北京100730 [2]北京医院病理科,国家老年医学中心,中国医学科学院老年医学研究院,北京100730 [3]北京大学医学部第五临床医学院,北京100730 [4]中国医学科学院北京协和医学院研究生院,北京100730

出　　处：《中华泌尿外科杂志》

年　　份：2021

卷　　号：42

期　　号：9

起止页码：691-695

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD2021_2022、EMBASE、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨根治性前列腺切除术后切缘阳性患者的预后情况,并分析前列腺特异性抗原(PSA)进展的危险因素。方法回顾性分析2012年5月至2020年8月北京医院收治的141例根治性前列腺切除术后切缘阳性患者的临床资料。年龄(67.4±6.7)岁,术前中位PSA 9.6(1.4~152.8)ng/ml。其中行开放手术17例,腹腔镜手术124例;42例未行淋巴结清扫,35例行局限性淋巴结清扫,64例行扩大淋巴结清扫。术后病理分期:T_(2)期74例,T_(3)期63例,T_(4)期4例。国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组1组32例,2组50例,3组31例,4组16例,5组12例。根治术后生化复发定义为根治术后连续两次随访PSA>0.2 ng/ml并有上升趋势。本研究中将根治术后随访期间血清PSA≥0.1 ng/ml而未达生化复发定义为PSA进展。分析切缘阳性患者的预后。采用单因素和多因素Cox回归分析PSA进展的危险因素。结果本研究141例中位随访52(1~104)个月。其中PSA进展组69例(48.9%),非PSA进展组72例(51.1%)。PSA进展组中,13例(18.8%)未接受治疗,其中8例出现生化复发;4例(5.8%)仅接受单纯放疗,其中2例出现生化复发;52例(75.4%)接受内分泌治疗或内分泌治疗联合放疗,其中5例(9.6%)出现去势抵抗。多因素Cox回归分析结果显示术前PSA(HR=1.015,95%CI 1.005~1.025,P=0.004)、ISUP分级分组(HR=1.351,95%CI 1.091~1.673,P=0.006)、手术方式(HR=2.233,95%CI 1.141~4.370,P=0.019)是PSA进展的危险因素。结论RP术后有较高的切缘阳性率。近1/2的切缘阳性患者根治术后存在PSA进展。切缘阳性患者术前PSA、ISUP分级分组、手术方式是PSA进展的危险因素,对于具有上述危险因素的患者应密切监测和积极治疗。

关 键 词：前列腺肿瘤 切缘阳性 预后 前列腺特异性抗原进展  

分 类 号：R737.25]