文献类型：期刊文章

作　　者：武钦[1,2] 石磊[3] 倪伟[2] 任悦义[1] 王葵亮[1] 邸勇[1] 邢泉生[1]

Wu Qin;Shi Lei;Ni Wei;Ren Yueyi;Wang Kuiliang;Di Yong;Xing Quansheng(Qingdao Women and Children’s Hospital,Heart Center,Congenital Heart Diseases Research Center of Qingdao University,Qingdao 266034,China;Qingdao Women and Children’s Hospital,Department for Birth Defects’Prevention and Control,Qingdao 266034,China;Qingdao Women and Children’s Hospital,Special examination department(Pediatric ECHO Lab),266034 Qingdao,China)

机构地区：[1]青岛市妇女儿童医院心脏中心,青岛大学先心病研究中心,山东266034 [2]青岛市妇女儿童医院出生缺陷防控办公室,山东266034 [3]青岛市妇女儿童医院特检科(儿童超声室),山东266034

出　　处：《中华胸心血管外科杂志》

基　　金：青岛市医疗卫生优秀青年医学人才和青岛市民生科技计划项目(17-3-3-6-nsh)。

年　　份：2021

卷　　号：37

期　　号：8

起止页码：462-466

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CSCD、CSCD2021_2022、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的总结完全型肺静脉异位引流(TAPVC)术后肺静脉梗阻(PVO)的随访和再干预结果。方法回顾2013年10月至2019年10月174例单纯TAPVC患儿资料,总结术后发生PVO患儿的围术期和随访期间症状、生长发育等临床表现,分析超声心动图、CT心血管造影检查等资料。对符合干预指征的采取内外科镶嵌、原位心包无内膜接触缝合和扩大补片等技术进行再干预,并随访评估治疗结果,分析TAPVC术后PVO不良预后的相关危险因素。结果174例单纯TAPVC患儿中169例接受手术,术后26例(26/169,15.4%)发生PVO,中位发生时间11.5周(0~77周),22例(24/26,84.6%)发生于术后6个月以内。26例术后PVO患儿:心上型11例(11/26,42.3%),心内型7例(7/26,26.9%),心下型5例(5/26,19.2%),混合型3例(3/26,11.5%);累积双侧肺静脉的12例(12/26,46.2%);病理表现呈弥漫性狭窄的3例(3/26,11.5%)。26例术后PVO患儿随访过程中均呈渐进性加重过程。8例(8/26,30.8%)PVO患儿共接受10次再干预治疗,其中1例接受3次。26例TAPVC术后PVO患儿中死亡8例(8/26,30.8%),其中包括3例未接受再干预和5例接受再干预者。26例术后PVO患儿3个月、6个月、1年、3年、5年生存率低于TAPVC术后无PVO患儿(HR=6.46;95%CI:2.34~17.85;P<0.01)。本组TAPVC术后PVO再干预或死亡与术后PVO发生时间(HR=0.85,95%CI:0.73~0.99;P=0.04)和PVO累积肺叶范围(HR=1.74,95%CI:1.01~2.99,P=0.04)相关。结论TAPVC术后PVO发生于6个月以内和累及2个以上肺叶是术后PVO再干预或死亡的危险因素,应严格随访并给予密切关注。为了避免不可逆转的PVO发生和进行性加重,应积极再干预以改善其预后。

关 键 词：完全性肺静脉异位引流 肺静脉梗阻  随访 再干预  

分 类 号：R726.5]