文献类型：期刊文章

作　　者：张庆瑞[1] 郭春光[2] 张月明[1] 薛丽燕[3] 贺舜[1] 窦利州[1] 刘勇[1] 史磊[1] 赵东兵[2] 王贵齐[1]

Zhang Qingrui;Guo Chunguang;Zhang Yueming;Xue Liyan;He Shun;Dou Lizhou;Liu Yong;Shi Lei;Zhao Dongbing;Wang Guiqi(Department of Endoscopy,National Cancer Center,Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100021,China;Department of Pancreatic and Gastric Surgery,National Cancer Center,Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100021,China;Department of Pathology,National Cancer Center,Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100021,China)

机构地区：[1]国家癌症中心,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜中心,100021 [2]国家癌症中心,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科,100021 [3]国家癌症中心,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科,100021

出　　处：《中华胃肠外科杂志》

基　　金：广东省深圳市医疗卫生三明工程(SZSM201911008);协和创新工程项目(2016-12M-001,2017-I2M-1-001,2019-12M-2-004);国家重点研发计划-消化道恶性肿瘤(食管癌、胃癌、大肠癌)高危人群识别及高危人群预防研究(2016YFC1302800,2018YFC1313103);协和青年基金(2017320012)。

年　　份：2021

卷　　号：24

期　　号：5

起止页码：413-419

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CSCD、CSCD2021_2022、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗未分化型早期胃癌(UD-EGC)后水平及垂直切缘阳性率高,淋巴结转移风险较大,因此存在争议。本研究对比ESD与外科手术治疗UD-EGC的远期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。入组标准:(1)早期胃癌,行ESD手术或外科手术;(2)组织学类型包括低分化腺癌、低分化细胞癌伴印戒细胞癌和印戒细胞癌;(3)术前经CT和超声内镜证实无淋巴结转移或远处转移。排除标准:(1)既往因胃癌行手术治疗;(2)合并其他肿瘤;(3)死亡原因不明;(4)ESD术后1个月内追加外科手术治疗。根据上述标准,收集2009年1月至2016年12月期间,于中国医学科学院肿瘤医院接受ESD或者外科手术治疗的UD-EGC患者的临床资料。经过1:1倾向性评分匹配后进一步对比两组间的临床结果,ESD组和外科手术组各61例患者入组。采用Kaplan-Meier法比较两组患者的5年无病生存率和5年总体生存率。结果两组均顺利完成手术。ESD组中位手术时间46.3(26.5,102.3)min,整块切除率100%(61/61),完全切除率93.4%(57/61)。ESD组有4例(6.6%)切缘阳性,其中2例为水平切缘阳性,2例为水平和垂直切缘均阳性。外科手术组有1例水平切缘阳性,无垂直切缘阳性。两组切缘阳性率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。中位随访时间59.8(3.0~131.5)个月,ESD组和外科手术组的随访率分别为82.0%(50/61)和95.1%(58/61)。ESD组和外科手术组患者5年无病生存率分别为98.2%和96.7%(P=0.641),5年总体生存率分别为98.2%和96.6%(P=0.680),两组比较差异均无统计学意义。ESD组有1例(1/61,1.6%)发生淋巴结复发,无局部复发或远处转移病例。外科手术组中有1例(1/61,1.6%)发生局部复发,为吻合口复发;另有1例(1/61,1.6%)发生远处转移。结论ESD治疗UD-EGC的远期疗效与外科手术相当。

关 键 词：胃肿瘤 早期  胃肿瘤 未分化 内镜黏膜下剥离术 外科手术 疗效对比

分 类 号：R735.2]