文献类型：期刊文章

作　　者：史磊[1] 刘勇[1] 贺舜[1] 张月明[1] 窦利州[1] 柯岩[1] 刘旭东[1] 王贵齐[1]

Shi Lei;Liu Yong;He Shun;Zhang Yueming;Dou Lizhou;Ke Yan;Liu Xudong;Wang Guiqi(National Cancer Center,Department of Endoscopy,Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100021,China)

机构地区：[1]国家癌症中心,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科,100021

出　　处：《中华消化内镜杂志》

基　　金：国家重点研发计划(2016YFC1302800,2018YFC1313103);深圳市"医疗卫生三名工程"(SZSM201911008);协和创新工程项目(2016-12M-001,2017-I2M-1-001,2019-12M-2-004);协和青年基金(2017320012)。

年　　份：2021

卷　　号：38

期　　号：4

起止页码：288-292

语　　种：中文

收录情况：CSCD、CSCD_E2021_2022、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨大范围早期食管癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后发生食管顽固性狭窄的危险因素。方法2013年7月—2017年12月,在中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜黏膜下剥离术治疗,病变范围≥3/4食管环周的186例患者(共212处食管早期癌或癌前病变)纳入回顾性分析,根据术后内镜下食管球囊扩张次数分为顽固性狭窄组(69例,扩张≥6次)和非顽固性狭窄组(117例,扩张0~5次)。单因素分析使用t检验或Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法,多因素分析使用Logistic回归。结果与非顽固性狭窄组比较,顽固性狭窄组在病变纵径、人工溃疡(ESD术后创面)纵径以及病变位置、病变环周范围和固有肌层损伤构成方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。剔除人工溃疡纵径这一因素后(因人工溃疡纵径与病变纵径在临床上存在明显相关性),多因素Logistic回归分析结果显示,病变纵径>5 cm(P=0.003,OR=3.531,95%CI:1.547~8.060)、病变位于胸上段(与胸下段比较:P=0.001,OR=36.720,95%CI:4.233~318.551)、颈段(与胸下段比较:P=0.003,OR=24.959,95%CI:2.927~212.795)、全周病变(P<0.001,OR=10.082,95%CI:4.196~24.226)和存在术中固有肌层损伤(P<0.001,OR=7.128,95%CI:2.748~18.486)的早期食管癌及其癌前病变行ESD术后易发生食管顽固性狭窄。结论对于大范围(病变范围≥3/4食管环周)早期食管癌及其癌前病变,病变纵径>5 cm,病变位于胸上段、颈段,全周病变,以及存在术中固有肌层损伤均是ESD术后发生食管顽固性狭窄的独立危险因素。

关 键 词：食管肿瘤  内镜黏膜下剥离术 顽固性食管狭窄  内镜下球囊扩张术

分 类 号：R735.1]