文献类型：期刊文章

作　　者：李嘉[1] 邓靖单[2] 李舒凡[1] 刘高敏[1] 徐继威[1] 张彩云[1]

Li Jia;Deng Jingdan;Li Shufan;Liu Gaomin;Xu Jiwei;Zhang Caiyun(DepartmentⅠof Hepatobiliary Surgery,2Department of Anesthesiology,Meizhou People's Hospital Meizhou Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University,Meizhou 514031,China)

机构地区：[1]广东省梅州市人民医院(中山大学附属梅州医院)肝胆一科,514031 [2]广东省梅州市人民医院(中山大学附属梅州医院)麻醉科,514031

出　　处：《中华肝脏外科手术学电子杂志》

基　　金：广东省医学科研基金项目(B2018042);梅州市社会发展科技计划项目(2018B012)。

年　　份：2021

卷　　号：10

期　　号：2

起止页码：197-200

语　　种：中文

收录情况：CAS、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨腹腔镜肝切除术中CO_(2)气体栓塞发生的危险因素及临床处理。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在广东省梅州市人民医院行腹腔镜肝切除术的40例患者临床资料。其中男21例,女19例;平均年龄(53±3)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术中采用经食管超声心动图(TEE)监测CO_(2)气体栓塞发生情况。采用Logistic回归分析CO_(2)气体栓塞发生危险因素。结果 CO_(2)气体栓塞发生率为20%(8/40),8例CO_(2)气体栓塞患者均经有效的抢救措施治愈,其中3例经腹腔镜下缝合静脉小破口,5例中转开腹缝合肝静脉破口。多因素Logistic回归分析结果显示,气腹压力>12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、术中肝静脉破裂、中心静脉压<2 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)是腹腔镜肝切除术中CO_(2)气体栓塞发生的独立危险因素(OR=31.089,22.241,16.116;P<0.05)。结论高气腹压力、肝静脉破裂、低中心静脉压是腹腔镜肝切除术中CO_(2)气体栓塞发生的危险因素。术中采用TEE动态观察气体栓塞情况,控制合适的气腹压力和中心静脉压,及时修补肝静脉破裂是避免致死性气体栓塞的关键。

关 键 词：腹腔镜 肝切除术 二氧化碳  栓塞 空气  危险因素  

分 类 号：R657.3]