文献类型：期刊文章

作　　者：成龙[1] 杨伟忠[1] 石崇军[1]

CHENG Long;YANG Weizhong;SHI Chongjun(Department of Urology,Huizhou Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Third People’s Hospital of Huizhou,Gunngdong,516000,China)

机构地区：[1]广州医科大学附属惠州医院泌尿外科惠州市第三人民医院,广东惠州516000

出　　处：《临床泌尿外科杂志》

基　　金：惠州市课题基金资助(No:180527141741093)。

年　　份：2021

卷　　号：36

期　　号：3

起止页码：191-196

语　　种：中文

收录情况：CAS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的:研究分析小前列腺(≤40 g)中保留膀胱颈完整性的经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与传统钬激光前列腺切除术(HoLRP)患者术后尿失禁、膀胱颈挛缩(BNC)、性功能的影响。方法:回顾性分析2016年2月—2019年5月在我院诊断为BPH的135例患者的临床资料,随机将患者分为进行了保留膀胱颈HoLEP的A组和传统HoLRP的B组。统计分析患者术前以及术后1、3、6、12个月的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、勃起硬度评分(EHS)模型、逆行射精情况来评价患者性功能,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Q_(max))、排尿后残余尿量(PVR)及尿失禁、膀胱颈挛缩并发症发生率。结果:A组和B组患者围手术期IPSS、IIEF-5评分、QOL评分、Q_(max)、排尿后PVR比较差异均无统计学意义。在12个月的随访中,评估术后两组的IPSS、QOL评分、Q_(max)、PVR较术前均有显著改善,术后组间差异亦无统计学意义。两组围手术期手术时间、总前列腺切除腺体重量、导尿管留置时间、住院时间、血红蛋白下降情况统计学上均无明显差异。术后膀胱颈部开口直径B组显著大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。在1~12个月的随访中,A组的逆行射精率低于B组。早期1~3个月的随访尿失禁率A组低于B组(P<0.05)。在6个月和12个月的随访中,两组尿失禁比较差异无统计学意义。在12个月随访中,A组中有2例(2.7%)发生BNC,而B组中有8例(12.7%)发生BNC,差异有统计学意义(P=0.028 1)。两组的手术前后及组间分析发现IIEF-5、EHS评分比较差异无统计学意义。结论:HoLEP术中注意保留膀胱颈完整性可以显著降低小前列腺患者的BNC风险,减少术后早期尿失禁和减少逆行射精有效,对长期尿失禁无明显影响,对患者术后勃起功能无明显影响。

关 键 词：经尿道前列腺钬激光剜除术  良性前列腺增生  保留膀胱颈  尿失禁 膀胱颈挛缩 勃起功能障碍 逆行射精

分 类 号：R697]