文献类型：期刊文章

作　　者：田金洲[1] 解恒革[2] 王鲁宁[2] 王荫华[3] 王华丽[4] 时晶[1] 秦斌[5] 樊东升[6] 倪敬年[1] 孙永安[3] 中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)指南小组[7]

Tian Jinzhou;Xie Hengge;Wang Luning;Wang Yinhua;Wang Huali;Shi Jing;Qin Bin;Fan Dongsheng;Ni Jingnian;Sun Yong'an;the Guideline Panel of the Alzheimer's Disease Chinese(ADC)(National Clinical Research Base of Traditional Chinese Medicine,Dongzhimen Hospital,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100700,China;National Clinical Research Centre for Geriatric Diseases,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,China;Peking University First Hospital,Beijing100034,China;National Clinical Research Centre for Mental Disorders,Peking University Sixth Hospital(Institute of Mental Health),Beijing 1001915,China;National Geriatrics Centre of Beijing Hospital,Beijing 100730,China;Peking University Third Hospital,Beijing 100191,China;Alzheimer's Disease Chinese Elder Health Care Association)

机构地区：[1]北京中医药大学东直门医院,国家中医临床研究基地,100700 [2]解放军总医院第二医学中心,国家老年疾病临床医学研究中心,北京100853 [3]北京大学第一医院,100034 [4]北京大学第六医院(精神卫生研究所),国家精神心理疾病临床医学研究中心,1001915 [5]北京医院,国家老年医学中心,100730 [6]北京大学第三医院,100191 [7]中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)

出　　处：《中华老年医学杂志》

年　　份：2021

卷　　号：40

期　　号：3

起止页码：269-283

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD_E2021_2022、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：采用国际通用的循证医学研究方法,从6922项阿尔茨海默病(AD)痴呆诊疗的原始研究中筛选符合纳入标准的367项进行系统评价和荟萃分析,并参考全国德尔菲共识调查结果,形成了17条主要推荐意见和42条次要推荐意见,供临床医生使用.(1)对于拟行AD痴呆诊断的患者,应在适当的场景中使用经过验证的本土化工具进行临床评估(2B,共识率为98.16%,下同).(2)认知功能评估是AD痴呆诊断的首选方法,应正式评估综合认知和至少4个认知领域(2B,96.93%).(3)在做出AD痴呆诊断前,应评估与认知障碍相关的精神行为和生活功能,通过对患者和知情者面诊,进行观察和量表评估(2B,97.55%).(4)在AD痴呆诊断常规检查流程中,应推荐脑CT和MRI检查,在可行的情况下首选MRI头颅冠状位内侧颞叶扫描或海马体成像(2B,98.77%).(5)当病史和常规检查不能明确AD痴呆诊断时或早发型痴呆、前驱期或非典型AD患者,应与患者或家属讨论使用PET或脑脊液或血液AD生物标志物检测,在可行的情况下将患者转诊至相关研究中心或专科中心(2B,97.55%).(6)对于有痴呆家族史或快速进展型/非典型痴呆患者,应与患者或家属讨论使用基因检测,在可行的情况下将患者转诊至相关研究中心或专科中心(1A,98.77%).(7)在AD鉴别诊断的常规检查流程中,应推荐血液常规、生化和血清学检查,对潜在可治疗的认知障碍危险因素进行评估(2B,97.55%).(8)有经验的临床医生,应采用以病史和检查证实的症状学特征为依据的AD痴呆诊断"核心标准"进行AD痴呆的常规临床诊断(1A,89.57%).(9)首次就诊者或先前的纵向临床评估信息不可用或需要做出治疗选择时,应进行AD痴呆的临床分期或严重程度判断(3C,93.25%).(10)在做出AD痴呆临床诊断时,应除外其他已知的痴呆病因(2B,98.77%).(11)AD痴呆的治疗应遵循药物和非药物干预结合的原则,以获得对认知、行为及功能的协�

关 键 词：痴呆 阿尔茨海默病 循证指南

分 类 号：R749.16]