文献类型：期刊文章

作　　者：夏永祥[1] 张峰[1] 李相成[1] 孔连宝[1] 张慧[1] 李东华[1] 成峰[1] 浦立勇[1] 张传永[1] 钱晓峰[1] 王平[1] 王科[1] 武正山[1] 吕凌[1] 饶建华[1] 吴晓峰[1] 姚爱华[1] 邵文雨[1] 范烨[1] 游伟[1] 戴新征[1] 秦建杰[1] 李梦芸[1] 朱勤[1] 王学浩[1]

Xia Yongxiang;Zhang Feng;Li Xiangcheng;Kong Lianbao;Zhang Hui;Li Donghua;Cheng Feng;Pu Liyong;Zhang Chuanyong;Qian Xiaofeng;Wang Ping;Wang Ke;Wu Zhengshan;Lyu Ling;Rao Jianhua;Wu Xiaofeng;Yao Aihua;Shao Wenyu;Fan Ye;You Wei;Dai Xinzheng;Qin Jianjie;Li Menyun;Zhu Qin;Wang Xuehao(Hepatobiliary Center,the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Liver Cancer Institute,Nanjing Medical University,Nanjing 210000,China)

机构地区：[1]南京医科大学第一附属医院肝胆中心,南京医科大学肝癌研究所,210000

出　　处：《中华外科杂志》

基　　金：国家自然科学基金(81530048,31930020,81521004);医科院重点实验室基地平台建设项目(2018PT31043,2019PT320015)。

年　　份：2021

卷　　号：59

期　　号：1

起止页码：6-17

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD2021_2022、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨原发性肝癌外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1986年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心手术治疗的10966例原发性肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存率和肿瘤复发率的计算,Log-rank检验比较不同组别的差异,采用Cox回归模型进行多因素分析。选取2009—2019年随访数据更详尽的2884例肝细胞癌病例纳入长期生存分析,其中接受肝切除患者2549例,男性2107例,女性442例,年龄(56.6±11.1)岁(范围:20~86岁);接受肝移植患者335例,男性292例,女性43例,年龄(51.0±9.7)岁(范围:21~73岁)。比较肝切除与肝移植的效果、解剖性肝切除与非解剖性肝切除的效果等。结果10966例原发性肝癌患者中,10331例行肝切除,635例行肝移植。根据收治时间,将10331例行肝切除的原发性肝癌患者分为3组:1986—1995年组(712例)、1996—2008年组(3988例)、2009—2019年组(5631例)。1986—1995年组肝细胞癌肝切除患者的5年生存率为32.9%。2009—2019年组原发性肝癌患者肝切除后5年总体生存率为51.7%,其中肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合性肝癌的5年总体生存率分别为57.4%、26.6%和50.6%。进一步分析行首次肝切除的肝细胞癌患者(2549例),其1、3、5、10年累积总体生存率分别为88.1%、71.9%、60.0%、41.0%,围手术期病死率为1.0%;行一期肝移植的肝细胞癌患者247例,1、3、5、10年累积总体生存率分别为84.0%、64.8%、61.9%、57.6%,行补救性肝移植88例,1、3、5、10年累积总体生存率分别为86.8%、65.2%、52.5%、52.5%,两组患者总体生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。2549例接受首次肝切除和247例接受一期肝移植患者的总体生存率和复发率相比,符合米兰标准的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为96.3%、87.1%、76.9%、54.7%和95.4%、79.4%、77.4%、71.7%(P=0.754),1、3、5年复发率分别为16.3%、35.9%、47.6%和8.1%、11.7

关 键 词：肝肿瘤 肝切除术 肝移植 预后  复发

分 类 号：R735.7]