文献类型：期刊文章

作　　者：陈宇清[1] 袁越阳[2] 张海[1] 李锋[1] 李兴旺[3]

Chen Yuqing;Yuan Yueyang;Zhang Hai;Li Feng;Li Xingwang(Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Shanghai Chest Hospital,Chest Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200030,China;School of Mechanical and Electrical Engineering,Hunan City University,Yiyang 413049,Hunan,China;Bio-X Institute,Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200030,China)

机构地区：[1]上海市胸科医院,上海交通大学附属胸科医院呼吸与危重症医学科,200030 [2]湖南城市学院机械与电气工程学院,湖南益阳413049 [3]上海交通大学Bio-X研究院,200030

出　　处：《中华生物医学工程杂志》

基　　金：科技部国家重点研发计划"重大慢性非传染性疾病防控研究"重点专项项目(2018YFC1313600);上海交通大学"交大之星"医工交叉研究基金(YG2019ZDB08)。

年　　份：2020

卷　　号：26

期　　号：5

起止页码：385-391

语　　种：中文

收录情况：CAS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的通过测算呼气时间常数(τE)监测无创正压通气(NPPV)时不同肺力学模型的呼气阻力(Rexp)。方法使用ASL 5000机械模拟肺模拟体质量为65~70 kg的半卧位健康成年人、高气道阻力及高气道阻力合并低胸肺顺应性(混合性通气障碍)患者,设置系统顺应性(C_(rs))为25(混合性通气障碍)和50 ml/cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),R_(exp)为5(健康成年人)和20 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1),吸气时间为1.6 s,呼吸频率为15次/min。Respironics V60呼吸机以S/T模式运行,呼气末正压(PEEP)为5 cmH_(2)O,调整吸气压力水平使呼吸机输出潮气量(VT)分别达到5、7和10 ml/kg,后备通气频率为10次/min。收集系统泄漏量为25~28 L/min时的通气参数吸入潮气量(VTI)、呼出潮气量(VTE)、漏气量(Vleak)、吸气峰压(PIP)、吸气峰流量(PIF)、呼气峰流量(PEF)和呼气时75%潮气量处的流量(TEF_(75))变化并测算τE、Crs和Rexp。结果随着VTI、VTE的增大,Vleak、PIP、PIF和PEF逐渐增高,VT为10 ml/kg时混合性通气障碍模型的PIP达到28 cmH2O,3种肺力学模型的PIF和PEF较VT为5 ml/kg时增高近一倍(均P<0.01)。呼气时,PEF随着VTE排出而逐渐减低,VT为7~10 ml/kg时TEF75与PEF差异无统计学意义(均P>0.01)。不同VT对高气道阻力模型的τE值测算无明显影响。3种肺力学模型的Crs测算值均随VT增大而逐渐减小,高气道阻力条件下Crs值测算误差在VT为7 ml/kg时可<20%。随着通气支持水平的增高,3种肺力学模型的Rexp测算值均逐渐增高,VT为7 ml/kg时Rexp测算值与预设值的差异更低(<10%)。结论通过测算τE,可实现在不阻断自主呼吸连续监测接受NPPV支持患者的Rexp。适宜的VT(7 ml/kg)是减少测算误差的关键,同时也保证有效的通气支持。

关 键 词：无创通气 连续气道正压通气 呼气时间常数  呼气阻力  肺疾病,慢性阻塞性  

分 类 号：R563.9]