文献类型：期刊文章

作　　者：吕仁华[1] 王涌[1] 陈莉[1] 何勍[2] 谭晋韵[2] 谢春梅[1]

Lü Ren-hua;WANG Yong;CHEN Li;HE Qing;TAN Jin-yun;XIE Chun-mei(Dept.of Ultrasonography,Huashan Hospital,Fudan University,Shanghai 200040,China;Dept.of Vascular Surgery,Huashan Hospital,Fudan University,Shanghai 200040,China)

机构地区：[1]复旦大学附属华山医院超声医学科,上海200040 [2]复旦大学附属华山医院血管外科,上海200040

出　　处：《同济大学学报（医学版）》

年　　份：2021

卷　　号：42

期　　号：1

起止页码：57-61

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的通过对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者自体动静脉瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)狭窄进行超声分型,分析经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗不同类型AVF狭窄的短期疗效。方法对2018年1月1日—2020年5月31日期间在复旦大学附属华山医院血透中心因AVF狭窄入院行超声引导下PTA治疗的47例ESRD患者进行回顾性分析。根据AVF狭窄部位分为动脉型、吻合口型(Ⅰ型)、静脉近吻合口型(Ⅱ型)、静脉型(Ⅲ型),复合型(Ⅳ型)。根据引起AVF狭窄原因分为内膜增生型(A型)、机械缩窄型(B型)、复杂型(C型)和单纯血栓型(D型)。超声引导下PTA治疗后观察不同类型AVF术后狭窄恢复情况、血流动力学变化,比较流量改善情况,以及PTA的技术成功率与短期再狭窄率。结果47例AVF狭窄患者PTA技术成功率91.5%(43/47),其中6例于3个月内再次发生狭窄(6/43,14.0%)。术后肱动脉、输入动脉和引流静脉流量明显高于治疗前(P<0.01)。统计显示47例AVF狭窄中Ⅱ型明显多于Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ型(P<0.01),出现内膜增生的A型和C型多于B型和D型(P<0.05)。4例未达到技术成功均为ⅡA型,ⅡA型的短期再狭窄率高于非ⅡA型(P=0.012)。结论超声引导下PTA是治疗AVF狭窄的有效手段,距吻合口5 cm内的引流静脉是狭窄好发部位,随访时须重点观察,类型多为A型和C型。其中A型术后流量提高不如B、C型,而ⅡA型采用超声引导下PTA治疗易复发,必要时可考虑开放手术或重新评估后造瘘。

关 键 词：超声 自体动静脉瘘  狭窄  经皮腔内血管成形术 终末期肾病

分 类 号：R445.1]