文献类型：期刊文章

作　　者：周吉华[1] 陈扬[1] 陈伟明[1] 周渊峰[1] 沈全力[1] 张羿[1] 陆国平[1]

ZHOU Jihua;CHEN Yang;CHEN Weiming;ZHOU Yuanfeng;SHEN Quanli;ZHANG Yi;LU Guoping(Department of Critical Care,Children's Hospital of Fudan University,Shanghai 201102,China)

机构地区：[1]复旦大学附属儿科医院重症监护中心,上海201102

出　　处：《中国循证儿科杂志》

年　　份：2020

卷　　号：15

期　　号：6

起止页码：431-436

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CSCD、CSCD2019_2020、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的分析PICU缺血性脑卒中(IS)近期预后不良的关联因素,构建多因素预后预测模型。方法纳入复旦大学附属儿科医院PICU 2013年1月至2018年12月收治的IS连续病例,以出院时脑功能分类量表评分(PCPC)≥4分为预后不良,<4分为预后良好,采集患儿的基本信息、临床、影像及脑电图特征等信息,行单因素分析及二分类Logistic逐步回归分析,并基于预测指标构建预后预测模型,评价内部有效性。结果114例IS进入本文分析,男64例,女50例,中位年龄30.0(9.0,102.8)个月,有局灶性表现78例(68.4%),有全身性表现101例(88.6%),同时有局灶和全身性表现65例(57.0%),IS后症状性癫癎发作61例(53.5%),收住PICU时改良GCS 3~15(10.5±3.2)分,动脉IS 98.2%(112例),梗死灶横向性同时累及双侧脑部36.8%(42例),仅累及左侧脑部32.5%(37例),仅累及右侧脑部30.7%(35例)。Synek脑电分级≥3分61.4%(70例)。IS复发8例(7.0%),男7例,复发距离首次起病间隔时长中位数4.5(1.3,14.0)个月;预后良好81例(71.1%),预后不良33例。7例死亡(出院病死率6.1%)。107例存活者中,95例遗留有程度不等和形式不一的机体功能障碍,依次为运动障碍,认知障碍、语言障碍和症状性癫癎等。7例死亡患儿均非复发IS病例且均有全身性表现,4例存在IS后急性症状性癫癎发作。改良GCS评分(OR=0.601,95%CI:0.460~0.784)及VEEG的Synek分级评分(OR=4.518,95%CI:1.682~12.137)是儿童IS预后不良的独立预测因子,以此构建的多因素预后预测模型,内部验证预测正确率89.5%,预测概率的ROC曲线下面积(AUC)0.946(95%CI:0.906~0.986)。结论PICU儿童IS发生率低(1.38%),总体近期预后良好,出院病死率低,但致残率高。改良GCS评分联合VEEG的Synek分级评分构建预后预测模型的预测效能高,具有潜在临床应用价值。

关 键 词：儿童 缺血性脑卒中 预后 预测模型  

分 类 号：R743.3]