文献类型：期刊文章

作　　者：王文超[1] 王颖雯[2] 康琼芳[1] 顾莺[1] 季福婷[3] 王瑞[4] 张玉侠[5] 张崇凡[4]

WANG Wenchao;WANG Yingwen;KANG Qiongfang;GU Ying;JI Futing;WANG Rui;ZHANG Yuxia;ZHANG Chongfan(Children’s Hospital of Fudan University,Nursing Department,Shanghai 201102,China;Children’s Hospital of Fudan University,Department of Hematology and Oncology,Shanghai 201102,China;Children’s Hospital of Fudan University,Department of Neonatology,Shanghai 201102,China;Center for Clinical Practice Guideline Development and Evaluation,Department of Neonatology,Shanghai 201102,China;Zhongshan Hospital of Fudan University,Shanghai 200032,China)

机构地区：[1]复旦大学附属儿科医院护理部,上海201102 [2]复旦大学附属儿科医院血液肿瘤科,上海201102 [3]复旦大学附属儿科医院新生儿科,上海201102 [4]复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心,上海201102 [5]复旦大学附属中山医院,上海200032

出　　处：《中国循证儿科杂志》

年　　份：2020

卷　　号：15

期　　号：6

起止页码：419-425

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CSCD、CSCD2019_2020、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的系统评价儿科中心静脉导管(CVAD)相关血栓发生的保护和危险因素。方法系统检索英文数据库(Ovid-Medline、Embase、Cochrane Library)和中文数据库(中国知网、中国生物医学文献数据库)建库至2020年11月16日的队列研究和病例对照研究文献,纳入置入CVAD的住院新生儿至青少年人群,排除使用CVAD行肾脏替代治疗的儿科人群,对证据体行GRADE证据评价。结果纳入13篇队列研究和1篇巢式病例对照研究,2000年以后文献13篇,北美和欧洲10篇;CVAD相关性血栓的诊断均来自静脉造影或静脉超声检查(发生率3.3%~30.3%),3848根CVAD导管纳入分析,其中经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)538根、非隧道式导管509根、隧道式导管241根、完全植入式静脉输液港583根;颈内静脉置管360根,锁骨下静脉置管354根,股静脉置管162根;219根导管出现导管功能障碍。①CVAD因素中,非隧道式导管OR=0.37(95%CI:0.21~0.63),股静脉置管OR=1.99(95%CI:1.15~3.44),导管功能障碍OR=2.44(95%CI:1.59~3.76),导管留置时间每增加1d OR=1.01(95%CI:1.00~1.02),差异均有统计学意义;②疾病状态因素中,急性白血病OR=2.96(95%CI:2.02~4.32),差异有统计学意义;③治疗过程:使用门冬酰胺酶OR=3.86(95%CI:1.82~8.20),输入肠外营养OR=1.85(95%CI:1.25~2.75)。GRADE证据评价均为极低质量证据。结论CVAD相关血栓的发生中,非隧道式导管是保护因素,急性白血病、脓毒症、股静脉置管部位、导管功能障碍、治疗使用肠外营养、导管留置时间长是危险因素。

关 键 词：中心静脉导管相关性血栓  危险因素  儿科 系统评价  

分 类 号：R473.72[护理学类]