文献类型：期刊文章

作　　者：张荣欣[1] CHALABI M[2] FANCHI L F[2] DIJKSTRA K K[2]

机构地区：[1]中山大学肿瘤防治中心结直肠科,广东广州510060 [2]不详

出　　处：《结直肠肛门外科》

年　　份：2020

卷　　号：26

期　　号：6

起止页码：756-757

语　　种：中文

收录情况：ZGKJHX、普通刊

摘　　要：PD-1联合CTLA-4阻滞剂对晚期错配修复蛋白(MMR)缺失(dMMR)型结直肠癌患者的治疗非常有效,但对MMR表达(pMMR)的患者无效。我们假设在早期结肠癌患者中新辅助免疫疗法具有更好的疗效。在探索性NICHE研究中(Clinical Trials.gov:NCT03026140),dMMR或pMMR患者在手术前接受单剂量伊匹单抗(ipilimumab)和两剂量纳武单抗(nivolumab)治疗,pMMR患者联合或者不联合使用塞来昔布。本研究的主要观察指标是安全性和可行性。在纳入分析的40例患者中,包括21例dMMR患者和19例pMMR患者,他们均接受了治疗,其中3例经安全性讨论后仅接受了纳武单抗单药治疗。患者治疗耐受性良好,所有患者均接受了根治性切除且未延期进行,符合主要观察指标的观察预期。在接受伊匹单抗+纳武单抗治疗的患者(20例dMMR患者和15例pMMR患者)中,共35例可进行疗效和转化效果评估。在20例dMMR患者中,病理缓解率为100%(95%CI:86%~100%),有19例患者达到主要病理缓解(MPRs,残留存活肿瘤≤10%),其中包括12例患者达到完全病理缓解。在15例pMMR患者中,有4例达到病理缓解,其中包括3例主要病理缓解和1例部分缓解。CD8+PD-1+T细胞浸润情况可预测pMMR患者的治疗应答。基于这些数据认为,如果新辅助免疫治疗效果能被基于至少3年无病生存数据的更加大型的临床研究结果支持,那么其则有望作为特定结肠癌患者的标准治疗方案。

关 键 词：早期结肠癌 文献来源  错配修复蛋白 免疫疗法  免疫治疗  阻滞剂 MMR

分 类 号：R735.35]