文献类型：期刊文章

作　　者：艾罗燕[1,2] 余一祎[1,2] 林瑾仪[3] 刘红春[4] 胡洁[5] 高地[6] 吴薇[7] 金航[8] 赵琳[9] 孙颖[10] 王妍[1,2] 李倩[1,2] 崔越宏[1,2] 徐蓓[1,2] 刘天舒[1,2]

AI Luo-yan;YU Yi-yi;LIN Jin-yi;LIU Chun-hong;HU Jie;GAO Di;WU Wei;JIN Hang;ZHAO Lin;SUN Ying;WANG Yan;LI Qian;CUI Yue-hong;XU Bei;LIU Tian-shu(Department of Medical Oncology,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China;Department of Cancer Center,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China;Department of Cardiology,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China;Department of Gastroenterology,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China;Department of Respiratory,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China;Department of Dermatology,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China;Department of Pharmacy,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China;Department of Radiology,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China;Department of Endocrinology,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China;Department of Rheumatology,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China)

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院肿瘤内科,上海200032 [2]复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心,上海200032 [3]复旦大学附属中山医院心内科,上海200032 [4]复旦大学附属中山医院消化内科,上海200032 [5]复旦大学附属中山医院呼吸内科,上海200032 [6]复旦大学附属中山医院皮肤科,上海200032 [7]复旦大学附属中山医院药剂科,上海200032 [8]复旦大学附属中山医院放射科,上海200032 [9]复旦大学附属中山医院内分泌科,上海200032 [10]复旦大学附属中山医院风湿科,上海200032

出　　处：《中国临床医学》

基　　金：上海市科学技术委员会基金(19DZ1910102);2020复旦大学附属中山医院智慧医疗专项基金(2020ZHZS02).

年　　份：2020

卷　　号：27

期　　号：6

起止页码：938-944

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的:探讨真实世界中免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)导致的严重免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的发生情况。方法:选取2018年6月至2020年6月复旦大学附属中山医院收治的50例重型irAEs住院患者,收集并分析基本资料、用药情况、中位发病时间、实验室检查、治疗及预后等。结果:50例重型irAEs包括心肌炎、肝炎、肠炎、肺炎、肾上腺皮质功能减退、糖尿病及神经系统炎症。中位发病年龄为61岁,其中男性33例(66%),总体irAEs中位发病时间为6周,全身静脉应用糖皮质激素45例(90%)。好转39例(78%),死亡11例(22%),死亡患者主要发生心肌炎和肝炎。相比于好转患者,死亡患者激素应用剂量更大[(267.27±190.22)mg vs(105.38±145.49)mg,P=0.021],联合应用其他免疫抑制剂比例更高(10.0%vs 6.0%,P=0.009)。心肌炎患者19例,与其他系统单个器官累及不同,心肌炎患者易合并肌炎、肝炎和甲状腺炎。心肌炎死亡患者较好转患者的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)明显升高(12844 vs 479.7 pg/mL,P=0.0006;0.928 vs 0.233 ng/mL,P=0.0064),左室射血分数无明显变化(62.75%vs 65.11%,P=0.3482)。结论:重型irAEs可累及心、肝、肺、肠等多种关键器官,即使大剂量糖皮质激素干预,预后仍较差。

关 键 词：免疫检查点抑制剂  严重免疫相关不良事件  真实世界  心肌炎

分 类 号：R979.5]