文献类型：期刊文章

作　　者：胡海成[1] 王如海[1] 韩超[1] 于强[1] 黄好峰[1] 李习珍[1]

Hu Haicheng;Wang Ruhai;Han chao;Yu Qiang;Huang Haofeng;Li Xizhen(Department of Neurosurgery,Fuyang Fifth People′s Hospital,Fuyang 236063,China)

机构地区：[1]阜阳市第五人民医院神经外科,安徽236063

出　　处：《中华神经外科杂志》

年　　份：2020

卷　　号：36

期　　号：10

起止页码：1057-1062

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CSCD、CSCD2019_2020、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨自发性脑出血(SICH)患者术后不良预后的危险因素及其对预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月阜阳市第五人民医院神经外科采用手术治疗的325例成人SICH患者的临床资料,均为能获得6个月随访者。采用单因素和多因素logistic回归分析法分析影响患者术后6个月预后的相关危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析不同危险因素对预后的预测价值。结果325例患者中,术后6个月210例(64.6%)预后良好[格拉斯哥预后分级(GOS)Ⅳ~Ⅴ级],115例(35.4%)预后不良(GOSⅠ~Ⅲ级)。单因素logistic回归分析显示,年龄、脑室外引流、手术方式、脑疝、术前梗阻性脑积水、术前改良的Graeb评分(mGS),术前、术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑室内出血,术后中线移位、硬膜下积液、颅内感染及慢性脑积水是患者预后的可能影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.075,95%CI:1.041~1.110,P<0.001),术前mGS(OR=1.083,95%CI:1.010~1.162,P=0.026),术后中线移位(OR=2.716,95%CI:1.274~5.790,P=0.010)、颅内感染(OR=12.898,95%CI:2.225~74.760,P=0.004)、慢性脑积水(OR=3.665,95%CI:1.519~8.838,P=0.004)及GCS(OR=0.790,95%CI:0.649~0.961,P=0.018)是SICH患者术后不良结局的独立危险因素(均P<0.05)。年龄,术前mGS,术后中线移位、颅内感染、慢性脑积水及GCS预测不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.617(截断值为68岁)、0.674(截断值为11分)、0.654、0.532、0.705、0.798(截断值为8分),所有指标联合预测预后的AUC为0.875。结论高龄(>68岁),术前mGS评分(>11分),术后GCS(<8分)、中线移位、颅内感染及术后慢性脑积水是SICH患者术后预后不良的危险因素,联合应用可更好地预测患者的早期预后。

关 键 词：脑出血 神经外科手术 预后 危险因素  预测  

分 类 号：R651.12]