文献类型：期刊文章

作　　者：靳娇婷[1] 胡芳芳[1] 陈乔依[2] 秦星[1] 康丽[1] 贾蕊[1] 刘潇[1] 商苏杭[1] 刘晨昱[1] 王亮[1] 张荣华[1] 王春娟[3] 党静霞[1]

JIN Jiaoting;HU Fangfang;CHEN Qiaoyi;QIN Xing;KANG Li;JIA Rui;LIU Xiao;SHANG Suhang;LIU Chenyu;WANG Liang;ZHANG Ronghua;WANG Chunjuan;DANG Jingxia(Department of Neurology,The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061;Department of Cell Biology and Genetics,School of Basic Medical Sciences,Xi'an Jiaotong University Health Science Center,Xi'an 710061;East Hospital of The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710089)

机构地区：[1]西安交通大学第一附属医院神经内科,陕西西安710061 [2]西安交通大学医学部细胞生物学与遗传学系,陕西西安710061 [3]西安交通大学第一附属医院东院,陕西西安710089

出　　处：《西安交通大学学报（医学版）》

基　　金：陕西省2020年重点研发计划项目(No.2020SF-098)。

年　　份：2020

卷　　号：41

期　　号：6

起止页码：831-836

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、IC、JST、PROQUEST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的比较不同体区的不同肌肉的诊断敏感性,优化肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者针电极肌电图肌肉选择的方案;同时比较El Escorial标准(revised El Escorial criteria,rEEC)和Awaji criteria标准(AwC)的诊断效能。方法收集就诊于西安交通大学第一附属医院神经内科的ALS患者198例,采用rEEC和AwC诊断标准进行诊断分级。针电极肌电图分别检测延髓、颈髓、胸髓和腰骶髓4个体区支配的肌肉。结果肌肉敏感性的分布在ALS患者体区(无论有无临床受累)和无临床受累体区基本一致:延髓体区的舌肌敏感性(54.7%vs.39.2%)最高,其后依次是斜方肌(44.2%vs.30.2%)、口轮匝肌(33.2%vs.20.7%),而胸锁乳突肌(20%vs.13.2%)最低;颈髓体区的第一骨间肌(93.8%vs.77.3%)和拇短展肌(92.8%vs.72.7%)敏感性高于肱二头肌(82%vs.50%)和三角肌(82%vs.45.4%);胸髓体区的胸10脊旁肌(86.5%vs.85.3%)敏感性高于腹直肌(49.5%vs.49.3%);腰骶髓体区的胫前肌(74.6%vs.46.3%)敏感性高于腓肠肌(53.4%vs.19.7%)。在延髓起病组中,肌肉敏感性依次是延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓体区;上肢起病组中,肌肉敏感性依次是颈髓、胸髓、腰骶髓、延髓体区;下肢起病组中,肌肉敏感性依次是腰骶髓、胸髓、颈髓区、延髓体区。采用AwC标准时确诊的阳性率(75.3%)明显高于采用rEEG标准时的确诊阳性率(24.2%),差异具有统计学意义(McNemar检验P<0.001)。结论优化的肌电图方案为延髓区选择舌肌,颈髓区选第一骨间肌,胸髓区选胸10椎旁肌,腰骶髓区选胫前肌。如果临床受累肌肉为非优化方案的肌肉,建议加做受累肌肉的肌电图,以提高诊断灵敏度。临床诊断时选用AwC诊断标准,早期确诊,早期治疗。

关 键 词：肌萎缩侧索硬化 针电极肌电图  肌肉选择  AwC诊断标准  

分 类 号：R741]