文献类型：期刊文章

作　　者：黄焱磊[1] 沈淳[1] 郑珊[1] 肖现民[1]

Huang Yanlei;Shen Chun;Zheng Shan;Xiao Xianmin(Department of Pediatric Surgery,Children's Hospital of Fudan University,Shanghai 201102,China)

机构地区：[1]国家医学中心(上海),复旦大学附属儿科医院普外科,上海市201102

出　　处：《临床小儿外科杂志》

基　　金：国家自然科学基金资助项目(编号:81401243)。

年　　份：2020

卷　　号：19

期　　号：10

起止页码：897-902

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的评估改良Pe a术一期根治肛门闭锁伴直肠前庭瘘的临床疗效。方法选取2003年1月至2017年12月复旦大学附属儿科医院109例肛门闭锁伴直肠前庭瘘患儿作为研究对象,其中行改良Pena术59例(改良Pena术组),经会阴肛门移位术50例(经会阴肛门移位术组)。对两种术式进行评估(包括术前准备时间、手术时间、术中输血量、术后禁食天数、抗生素应用时间、住院天数、费用及术后并发症),采用Krickenbeck分类和直肠肛管测压比较患儿术后排便控制能力。结果改良Pena术组手术年龄为(2.3±0.4)个月,经会阴肛门移位术组为(6.4±1.2)个月,差异有统计学意义(t=13.93,P<0.001)。改良Pena术组术前均未伴发直肠扩张,经会阴肛门移位术组有31例伴发直肠扩张,差异有统计学意义(χ2=51.118,P<0.001)。两组在伴发畸形和术前准备时间、手术时间、术中输血量、术后禁食天数、应用抗生素时间、住院天数及费用、近期并发症方面无统计学差异(P>0.05)。经会阴肛门移位术组再手术率(5/50,10.0%)高于改良Pena术组(1/59,1.7%),差异有统计学意义(χ2=105.644,P=0.043)。两组患儿术后污粪和便秘总发生率无统计学差别(P>0.05)。经会阴肛门移位术组术后2级便秘和3级便秘发生率分别为22.0%和6.0%,改良Pena组分别为10.3%和2.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后12个月行直肠肛管测压检查均未引出直肠肛管抑制反射,术后直肠静息压、主动收缩压、直肠感觉阈值差异无统计学意义(P>0.05)。虽然经会阴肛门移位术组患儿术后的直肠顺应性[(3.5±1.1)mL/mmHg]低于改良Pena术组[(5.3±1.4)mL/mmHg],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Pena术一期根治先天性肛门闭锁伴直肠前庭瘘患儿,术后远期排便功能优于经会阴肛门移位手术。

关 键 词：肛门闭锁 直肠瘘 治疗结果  

分 类 号：R726.1]