文献类型：期刊文章

作　　者：赵洁[1] 李力[2] 李秀惠[3] 郭丽颖[4] 李秋伟[4] 苗静[4] 勾春燕[3] 杨华升[3] 罗晓岚[3] 贾建伟[4]

Zhao Jie;Li Li;Li Xiuhui;Guo Liying;Li Qiuwei;Miao Jing;Gou Chunyan;Yang Huasheng;Luo Xiaolan;Jia Jianwei(Department of Special Ward,Tianjin Second People's Hospital,Tianjin 300192,China;Graduate School,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 301617,China;Department of Combined Chinese and Western Medicine,Beijing Youan Hospital,Capital Medical University,Beijing 100069,China;First Department of Combined Chinese and Western Medicine,Tianjin Second People's Hospital,Tianjin 300192,China)

机构地区：[1]天津市第二人民医院特需病房,天津300192 [2]天津中医药大学研究生院,天津301617 [3]首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合科,北京100069 [4]天津市第二人民医院中医、中西医结合Ⅰ科,天津300192

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金："十一五"国家科技重大专项(2008ZX10005-007);"十二五"国家科技重大专项(2012ZX10005-005-007);"十三五"国家科技重大专项(2018ZX10725506-002);国家中医药防治传染病重点研究室建设项目(2010-34)。

年　　份：2020

卷　　号：32

期　　号：8

起止页码：988-993

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的建立乙型肝炎病毒相关慢加急性(亚急性)肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后预测模型,并探讨该模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测价值.方法回顾性分析2015年5月至2018年10月在天津市第二人民医院和首都医科大学附属北京佑安医院住院的HBV-ACLF患者临床资料.收集患者性别、年龄和入院时的实验室检查指标、终末期肝病模型(MELD)评分及临床并发症发生情况.根据患者入院后12周内的疾病转归情况分为生存组和死亡组,通过单因素、二元Logistic回归等方法分析影响HBV-ACLF患者短期预后的危险因素,建立预测模型,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标及预测模型对HBV-ACLF患者转归预测的准确性.结果共入选148例HBV-ACLF患者,12周生存91例,死亡57例.死亡组年龄、总胆红素(TBIL)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、MELD评分高于生存组〔年龄(岁):50.00(44.50,55.00)比43.00(34.00,53.00),TBIL(μmol/L):310.30(240.70,405.70)比266.40(184.20,360.20),NEUT%:(74.52±13.05)%比(66.64±12.35)%,lg HBsAg(kU/L):3.72(3.29,3.92)比2.97(2.49,3.78),MELD评分(分):24.27(19.71,27.40)比21.88(18.83,24.38),均P<0.05〕,白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHO)、凝血酶原活动度(PTA)、甲胎蛋白(AFP)低于生存组〔ALB(g/L):29.80(27.05,31.05)比30.80(28.00,33.90),CHO(mmol/L):1.98(1.50,2.38)比2.49(2.05,3.01),PTA:(30.37±7.09)%比(32.94±6.03)%,AFP(μg/L):21.54(9.28,51.54)比66.16(24.50,152.80),均P<0.05〕.Logistic回归分析显示,NEUT%、HBsAg和AFP是影响HBV-ACLF患者短期预后的独立危险因素〔优势比(OR)分别为77.843、1.439、0.995,均P<0.05〕.根据回归分析结果,建立NEUT%+HBsAg+AFP三者联合的HBV-ACLF短期预后模型(NHA-ACLF模型),其公式为logit(NHA-ACLF)=-5.441+5.688×NEUT%+0.430×lg HBsAg-0.005×AFP,该模型预测HBV-ACLF患者短期预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.790,优于单独使用NEUT%(AUC=0.696)、lg HBsAg(AUC=0.670)、AFP(AUC=0.703)及MELD评分(AUC=0.640)的�

关 键 词：慢加急性肝衰竭 中性粒细胞百分比  乙型肝炎表面抗原 甲胎蛋白 预后

分 类 号：R575.3] R512.62]