文献类型：期刊文章

作　　者：何宇辉[1] 王宝娣[1] 蒋玲[1] 陈华[2] 王莹[3]

HE Yuhui;WANG Baodi;JIANG Ling;CHEN Hua;WANG Ying(Department of Obstetrics and Gynecology,Dongtai Hospital Affiliated of Nantong University,Yancheng Jiangsu 224200;Department of Obstetrics and Gynecology,Dongtai Maternal and Child Health Hospital,Yancheng Jiangsu 224000;Department of Obstetrics and Gynecology,Yangzhou First People's Hospital,Yangzhou Jiangsu 225001,P.R.China)

机构地区：[1]南通大学附属东台医院妇产科,江苏盐城224200 [2]东台市妇幼保健院妇产科,江苏盐城224000 [3]扬州市第一人民医院妇产科,江苏扬州225001

出　　处：《中国计划生育和妇产科》

基　　金：江苏省卫生计生委2017年医学科研课题(项目编号:Z201718)。

年　　份：2020

卷　　号：12

期　　号：9

起止页码：63-67

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的评估糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c)与血细胞比容(haematocrit,HCT)联合用于妊娠12~16周筛查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值。方法选择2016年1月至2019年1月在南通大学附属东台医院行孕12~16周的产前筛查孕妇120例,所有研究对象在孕12~16周接受HbA1c和HCT的常规血液检查,并在孕24~28周接受75 g口服葡萄糖耐量试验。采用ROC曲线评估HbA1c在联合或不联合HCT的情况下的诊断效能。结果共21名孕妇在孕24~28周诊断为GDM。12~16周的HbA1c截断值<4.55%时,对诊断GDM具有足够的敏感度(84.8%),但特异度较低(17.8%),而HbA1c截断值≥5.25%时,表现出足够的特异度(74.2%),但敏感度低(37.5%)。12~16周HbA1c诊断GDM的ROC下面积为0.578(95%CI:0.52-0.712,P=0.041)。当HbA1c与HCT(>38.8%)联合用于筛查GDM时,ROC下面积为0.725(95%CI:0.516-0.785,P=0.03)。结合HCT(>38.8%),使用HbA1c≥5.25%的截断值诊断GDM的特异度为69.9%,敏感度为68.2%,PPV为60.6%,NPV为82.6%。此时约登指数最高为0.381。结论HbA1c作为GDM的筛查手段是否会使孕妇受益仍有待确定。但联合HbA1c与HCT可能是早期筛查GDM的有效工具。

关 键 词：妊娠期糖尿病 早期筛查 糖化血红蛋白 血细胞比容

分 类 号：R714.256]