文献类型：期刊文章

作　　者：刘二勇[1] 王前[1] 周林[1] 张国钦[2] 张修磊[3] 马永成[4] 杨枢敏[5] 王毳[6] 孟庆琳[1] 陈明亭[1] 林明贵[7] 屠德华[8]

LIU Er-yong;WANG Qian;ZHOU Lin;ZHANG Guo-qin;ZHANG Xiulei;MA Yong-cheng;YANG Shumin;WANG Cui;MENG Qing-lin;CHEN Mingting;LIN Ming-gui;TU De-hua(National Center for Tuberculosis Control and Prevention,Chinese Center for Dixease Control and Prvention,Beijing 102206,China)

机构地区：[1]中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心,北京102206 [2]天津市结核病控制中心门诊部 [3]山东大学附属山东省胸科医院结核科 [4]青海省疾病预防控制中心 [5]甘肃省疾病预防控制中心结核科 [6]辽宁省疾病预防控制中心结核科 [7]清华大学附属北京清华长庚医院感染科 [8]北京结核病控制研究所

出　　处：《中国防痨杂志》

基　　金：“十三五”艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治国家科技重大专项(2018ZX10722-301-004);中国疾病预防控制中心科研项目(JY18-1-12)。

年　　份：2020

卷　　号：42

期　　号：9

起止页码：916-920

语　　种：中文

收录情况：CAS、CSCD、CSCD_E2019_2020、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的分析我国病原学检测阴性肺结核的诊断现状,为完善和改进病原学检测阴性肺结核的诊断策略提供科学依据。方法依据各省自愿的原则,收集山东、青海、甘肃和辽宁4个省的8个县(区)结核病定点医疗机构2017年6月1日至2018年5月31日登记报告并完成治疗的1761例病原学检测阴性肺结核患者,现场复核患者的病案资料、胸部影像学检查(包括X线摄影、数字X线摄影、CT)和实验室检查结果。通过分析病原学检测阴性肺结核患者接受病原学检查、肺结核实验室检查及影像学检查情况,了解其诊断现状。结果1761例患者中,有2.3%(40/1761)的患者未开展痰涂片检查,4.9%(87/1761)的患者仅开展了1次或2次痰涂片检查。开展痰培养和分子生物学检测的患者分别占27.1%(478/1761)和24.5%(431/1761)。进行结核菌素皮肤试验(40.2%,708/1761)、γ干扰素释放试验(34.8%,612/1761)和结核抗体检测(44.5%,784/1761)的患者均未超过50%。53.5%(942/1761)的患者仅依靠胸部影像学检查进行诊断,未开展任何实验室检查及诊断性治疗;16.8%(296/1761)的患者胸部影像学检查存储图片质量不合格,存在的问题主要有影像模糊、摄影时曝光电压不合适、存储图片保存不当造成损坏等。经复核诊断,9.7%(170/1761)的患者为误诊或过诊。在过诊和误诊的患者中,88.3%(150/170)为陈旧性肺结核,其余11.7%(20/170)为肺部或胸部炎症、肿瘤和其他病变。结论县(区)级结核病定点医疗机构对初诊患者查痰的规范性有待提高,需加强对患者病原学检查的力度,提高肺结核与炎症和肿瘤的鉴别能力;规范对病原学检测阴性肺结核的诊断流程。

关 键 词：结核 肺  诊断  病原学诊断 诊断显像 卫生保健质量 获取和评价  

分 类 号：R521]